輸尿管炎是由大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變。常繼發(fā)于泌尿系其他部位的感染、內(nèi)源性或外源性損傷。

輸尿管炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

輸尿管炎常繼發(fā)于腎盂腎炎、膀胱炎等，也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起(如闌尾炎、回腸炎、腹膜炎等);部分病人因醫(yī)療器械檢查，尿道結(jié)石摩擦及藥物引起。

(二)發(fā)病機(jī)制

急性輸尿管炎主要表現(xiàn)為黏膜化膿性炎癥，而慢性的可表現(xiàn)為輸尿管壁擴(kuò)張，變薄，管道逐漸延長呈螺旋狀，也可表現(xiàn)為輸尿管壁增厚，變硬，僵直，肌層纖維發(fā)生變性，致使全輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水。

輸尿管炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有腰酸、腰痛。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生血尿、發(fā)熱等癥狀。當(dāng)造成嚴(yán)重的腎積水時(shí)，腎區(qū)有叩擊痛。

根據(jù)病人常有泌尿系感染史或應(yīng)用尿道器械檢查史，臨床表現(xiàn)及體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查，可明確診斷。

輸尿管炎應(yīng)該做哪些檢查？

尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可見有致病菌生長。

影像學(xué)檢查：B超可發(fā)現(xiàn)腎積水;IVU可見輸尿管擴(kuò)張或狹窄，輸尿管僵直且邊緣不規(guī)則。

輸尿管炎容易與哪些疾病混淆？

囊性輸尿管炎為輸尿管炎在黏膜面出現(xiàn)多發(fā)性小囊腫的一種病變。一般認(rèn)為與大腸埃希桿菌和糖尿病有關(guān)。其臨床表現(xiàn)與輸尿管炎的癥狀相似，偶出現(xiàn)明顯的血尿。靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管黏膜表面有光滑小囊狀充盈缺損陰影，較多見于上1/3輸尿管。

輸尿管炎可以并發(fā)哪些疾??？

本病可因其輸尿管狹窄導(dǎo)致上尿路梗阻。

輸尿管炎應(yīng)該如何預(yù)防？

輸尿管炎發(fā)病時(shí)的癥狀：

1、尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

2、全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。

3、尿常規(guī)檢查可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚或蛋白。

4、血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高。

5、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

輸尿管炎治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

(1)堅(jiān)持大量飲水

腎臟排泄的尿液，對(duì)膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細(xì)菌的排出，每天大量飲水，2～3小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利于疾病的恢復(fù)，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預(yù)防作用。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生

女性陰部及尿道口寄居著大量細(xì)菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內(nèi)褲，在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤應(yīng)注意。女嬰要勤換尿布。

(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，因此，應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時(shí)，要嚴(yán)格消毒，在尿路器械使用48小時(shí)后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經(jīng)有細(xì)菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當(dāng)時(shí)雖無細(xì)菌尿，但以前曾有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前后48小時(shí)宜服用抗菌素以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿的頭三天，給予抗菌藥可預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生，但3天以后給藥則無預(yù)防作用。另外，密閉式的引流系統(tǒng)連接尿路留置導(dǎo)尿管，可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。