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      曬傷疾病

      疾病介紹

      日光性皮炎(Solar Dermatitis)又稱曬傷(sunburn)。是由于日光的中波紫外線過度照射后,引起人體局部皮膚發(fā)生的光毒反應(yīng)。


      病因

      曬傷是由什么原因引起的?


      日光大部分由可見光組成,光譜范圍大約為390~770nm,它除了有刺激眼視網(wǎng)膜能力外,還有一些生物學(xué)活性,高于770nm的是紅外線,是不可見的熱線,能使皮膚發(fā)紅。在390nm以下的紫外線。引起本病的是290~320nm中波紫外線。引起本病的是290~320nm中波紫外線。皮膚反應(yīng)程度因照射時間、范圍、環(huán)境因素及膚色不同而有差異。熱可以增加機(jī)體對紫外線的敏感性。本病的發(fā)病也與個人的易感性有關(guān)。多見于春來夏初。高原居民、雪地勘探或水面作惡者發(fā)病較多。


      癥狀

      曬傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷?


      診斷可根據(jù)有日曬史,暴露部位皮膚紅腫或出現(xiàn)水皰,發(fā)病與季節(jié)關(guān)系大,自覺燒灼及刺痛感。


      表皮有個別壞死的角朊細(xì)胞至大片融合性壞死。真皮淺層血管擴(kuò)張,血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤。


      【臨床表現(xiàn)】


      當(dāng)皮膚受到強(qiáng)烈日光照射數(shù)小時至十?dāng)?shù)小時后,于暴露的部位如面、頸、手背等處發(fā)生皮疹。根據(jù)皮膚反應(yīng)輕重分為一度曬傷和二度曬傷。


      一度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚經(jīng)日曬后出現(xiàn)彌漫性紅斑,邊界清楚,24~36小時高峰。


      二度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚紅腫后,繼而發(fā)生水皰甚至大皰,皰壁緊張,皰液為淡黃色。自覺癥狀有灼痛或刺癢感。水皰破裂后呈糜爛面,不久干燥結(jié)痂,遺留色素沉著或色素減退。


      日曬后第二天病情到達(dá)高峰,可伴有發(fā)熱、頭痛、心悸、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀。一周后可恢復(fù)。

      檢查


      曬傷應(yīng)該做哪些檢查?


      皮膚檢查可見在被照射皮膚出現(xiàn)邊界明顯的紅斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫,12—24小時達(dá)到高峰。并伴有局部灼痛或刺痛,有的可能會出現(xiàn)局部瘙癢。


      鑒別

      曬傷容易與哪些疾病混淆?


      本病需與接觸性皮炎和煙酸缺乏癥相鑒別。接觸性皮炎:有接觸刺激物病史,與日曬無關(guān)??砂l(fā)生于任何季節(jié),皮疹發(fā)生于接觸部位,自覺痛癢。煙酸缺乏癥:除日曬外,非暴露部位也有皮疹,常伴有神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀。



      并發(fā)癥

      曬傷可以并發(fā)哪些疾病?


             最常見的晚期并發(fā)癥是繼發(fā)感染,斑狀色素沉著和痱子樣皮疹.鱗屑剝落后一至數(shù)周內(nèi)皮膚更易受日光的損害.


      預(yù)防


      曬傷應(yīng)該如何預(yù)防?


      經(jīng)常參加戶外鍛煉,使皮膚產(chǎn)生黑色素,以增強(qiáng)皮膚對日光敏感性較強(qiáng)的病人,應(yīng)盡量避免日光曝曬。外出時做好防護(hù)如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑:如反射性遮光劑,15%氧化鋅軟膏;5%二氧化鈦乳劑;5%對氨基苯甲酸乳劑或酊劑;10%薩羅(salo)軟膏等??捎谄貢袂?5分鐘搽在暴露部位的皮膚上。




      治療

      曬傷治療前的注意事項


      1.局部治療


      (1)2.5%消炎痛溶液(純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺,比例為19∶19∶12)外搽。


      (2)大皰、滲出液多時,可用2%~4%硼酸溶液;牛奶液(牛奶和水50∶5)或生理鹽水(一茶匙鹽溶于500~600ml水中)等溶液進(jìn)行濕敷,每次15~20分鐘,一日2~3次,直到水交干涸。大部分水皰可不必處理。


      2.全身治療


      (1)抗組織胺藥:用于刺癢性日曬傷。賽庚啶2mg每日3次口服;撲爾敏4~8mg每日3次口服;息斯敏10mg每日一次口服。


      (2)止痛藥:阿斯匹林1g每日3次口服;撲熱息痛0.25~0.5g每日3~4次口服。


      (3)皮持類固醇激素:嚴(yán)重的曬傷可用強(qiáng)的松10mg每日3次口服,用2~3天,但要在曬傷后36小時后或更短時間內(nèi)應(yīng)用,有減輕紅腫熱痛的作用。


      3.中醫(yī)藥治療  中醫(yī)稱日曬作為了日曬瘡。治則以涼血清熱,除濕祛風(fēng)。方劑可用涼血消風(fēng)散加減。


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      李恒進(jìn)

      李恒進(jìn) 主任醫(yī)師

      中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)

      皮膚科

      擅 長:

      皮膚病性病、老年性皮膚病、皮膚美容[詳細(xì)]

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