具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應為炎癥。血管反應是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。為自身免疫性疾病，病因與病毒或弓形體感染有關(guān)。

皮膚彌漫性紅腫是由什么原因引起的？

　　確切病因尚不夠清楚，可能為病毒感染，機體免疫異常對自我的異常識別以及血管病變，三者亦可能有相互聯(lián)系，從而產(chǎn)生血管炎而發(fā)生本病。

　　(一)免疫學研究鑒于患者血清免疫球蛋白增高，肌肉活檢標本示微小血管內(nèi)有IgG，IgM和C3以及補體膜攻擊復合物C56-C9沉積，沉著的程度似與疾病活動性相關(guān)，故提出自身免疫疾病學說。

　　(二)感覺學說近年來有學者將患者的肌肉和皮損作電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)肌細胞核內(nèi)，血管內(nèi)皮細胞，血管周圍的組織細胞和成纖維細胞漿和核膜內(nèi)有類似粘病毒或副粘病毒的顆粒。在小兒皮肌炎患者，發(fā)病前常有上呼吸道感染史，抗鏈球菌“O”值增高，以抗生素合并皮質(zhì)固醇治療可獲良效，提出感染變態(tài)反應學說。

　　(三)血管病變學說血管病變特別在兒童型DM曾被描述，任何彌漫性血管病變可以產(chǎn)生橫紋肌的缺血，從而引起單個纖維的壞死和肌肉的梗死區(qū)，在DM/PM特別兒童患者中有毛細血管的內(nèi)皮細胞損傷和血栓的證據(jù)，且有免疫復合物沉積在肌肉內(nèi)血管中，以及毛細血管基底膜增厚，毛細血管減少特別在肌束周區(qū)。

皮膚彌漫性紅腫應該如何診斷？

　　患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等生化指標會明顯升高。這些是由于皮肌炎導致大量肌纖維壞死，肌纖維內(nèi)大量酶類物質(zhì)釋放到血液中引起的。

　　此時再測定患者24小時尿肌酸排泄量，也會明顯升高。肌酸是一種生化類物質(zhì)，正常情況下是由人體肝臟合成產(chǎn)生，然后由人體肌肉攝取，產(chǎn)生肌肉能量。皮肌炎患者由于肌肉病變，肌肉攝取肌酸的能力大大降低，導致血中肌酸含量明顯增加，通過腎臟從尿中排出，引起尿肌酸明顯增高。

皮膚彌漫性紅腫容易與哪些癥狀混淆？

　　早期皮肌炎的皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個面部皮膚，包括額部、兩側(cè)面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個面部無正常皮膚可見。此時，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細觀察，其紅腫范圍局限在兩側(cè)面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見不少正常顏色的皮膚，此時如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感。

　　早期皮肌炎的皮膚損害部位，還可累及到整個頸項部和前胸部的“V”字區(qū)皮膚，呈彌漫性紅腫，觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，在頸項部、前胸部是沒有皮膚損害的。

皮膚彌漫性紅腫應該如何預防？

　　皮肌炎治療：

 1.皮質(zhì)激素： 強的松多為首選藥物一般為60mg/日，依據(jù)肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 

2.免疫抑制劑： 多與皮質(zhì)激素并用，可首選用環(huán)磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。 

3.維生素類： 維生素E300-900mg/日，能影響肌肉代謝，增強肌力。 

4.對肌力有影響的一些擬膽鹼藥物： 如加蘭他敏。

　　①平時注意保養(yǎng)皮膚，沐浴時不宜狠搓肌膚，常食綠色蔬菜和水果，少食大棚蔬菜。春季多曬太陽，增強皮膚對季節(jié)的應能力，夏季盡量不要裸露皮膚，必須裸露時應避免裸露部位被日光直接照射;打遮傘或戴寬邊草帽;在肌體的外露部位涂抹遮光藥或防曬霜等。

　　②日光性皮已經(jīng)發(fā)生，就用溫水洗凈患處的汗液和塵埃，用燙傷膏或獾油涂抹，如無獾油，可涂搽清涼型爽身粉，以保持皮膚清涼，爽快，透氣，有助于日光性皮炎的消退。

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