視束病變疾病
疾病介紹
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視束病變指視交叉與外側(cè)膝狀體之間的一段病變,主要表現(xiàn)為病變對側(cè)的、雙眼同側(cè)偏盲。
病因
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視束病變是由什么原因引起的?
在顱底行程范圍很小,隨即被顳葉所掩蓋,很少單獨發(fā)病,其發(fā)病原因多為鄰近組織疾病引起,如視神經(jīng)脊髓炎,后交通支發(fā)生的血管瘤等。視束損害時,除有同向偏盲外,多伴有全身癥狀,如在損害的對側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運動障礙等。
癥狀
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視束病變有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1.視野改變:來自兩眼的視神經(jīng)纖維,在視束內(nèi)各占有一定位置,尚未完全混合,故當(dāng)一側(cè)視束受損時,往往一眼的視神經(jīng)纖維受累程度比另眼為重,出現(xiàn)不完全(不重疊)同向偏盲(即雙眼同側(cè)半視野缺損的性質(zhì)、程度、大小和快慢等不完全相同)和黃斑分裂,是為視束損害特征之一。
2.眼底改變:早期眼底正常,一般三個月后,雙眼視盤病側(cè)半可出現(xiàn)顏色蒼白。如右側(cè)視束受損,將出現(xiàn)右眼視盤顳側(cè)半和左眼視盤鼻側(cè)半顏色蒼白,為視束損害特征之二。
3.瞳孔變化:由于瞳孔傳入神經(jīng)纖維通過視束前2/3段,該段受損后,用裂隙燈錐形光束從偏盲側(cè)照射雙眼病側(cè)半視網(wǎng)膜,雙眼瞳孔直接對光反應(yīng)遲鈍或消失,叫偏盲性瞳孔強直,而視束后1/3段受損時,由于瞳孔傳入通路在此處已與視束分開,瞳孔傳入神經(jīng)纖維不受影響,瞳孔對光反應(yīng)正常,為視束受損特征之三。
4.其他表現(xiàn):當(dāng)視束起始端受損時,常因同時侵犯視交叉,除同向偏盲外,可雜有視交叉受壓迫癥狀;中部受損,??赏瑫r累及大腦腳,可在損害的對側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運動障礙,同側(cè)可累及動眼、滑車和外展諸顱神經(jīng),發(fā)生眼球運動障礙等。
檢查
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視束病變應(yīng)該做哪些檢查?
觀察眼底改變:早期眼底正常,一般三個月后,雙眼視盤病側(cè)半可出現(xiàn)顏色蒼白。如右側(cè)視束受損,將出現(xiàn)右眼視盤顳側(cè)半和左眼視盤鼻側(cè)半顏色蒼白,為視束損害特征。
鑒別
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視束病變?nèi)菀着c哪些疾病混淆?
需要和外側(cè)膝狀體病變、視放射病變、枕葉病變等鑒別。
并發(fā)癥
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視束病變可以并發(fā)哪些疾病?
多伴發(fā)視神經(jīng)脊髓炎,后交通支發(fā)生的血管瘤等。
預(yù)防
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視束病變應(yīng)該如何預(yù)防?
多注意眼部安全,預(yù)防外傷。
治療
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視束病變治療前的注意事項
轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)、外科處理。