上矢狀竇血栓性靜脈炎是指急性額竇炎、額部感染性等外傷使細(xì)菌經(jīng)額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內(nèi)，引起上矢狀竇發(fā)生血栓性靜脈炎。

上矢狀竇血栓性靜脈炎是由什么原因引起的？

急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷，細(xì)菌經(jīng)額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內(nèi)，可引起該竇發(fā)生血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫亦可導(dǎo)致本病。

病理改變視病因及感染途徑而異。由額竇篩竇炎癥和額骨骨髓炎引起者，因血流順向，可由細(xì)菌或帶菌血栓隨血進(jìn)入矢狀竇內(nèi)，發(fā)生脈管炎，內(nèi)皮脫落，因血流緩慢而形成血栓。右側(cè)耳源性乙狀竇血栓可逆血流蔓延至上矢狀竇，但發(fā)生較慢。血栓先為壁性，由小到大，乃至全段靜脈竇栓塞。因矢狀竇接收雙側(cè)大腦半球頂葉的淺靜脈血流，故感染性血栓可擴(kuò)散到雙側(cè)皮質(zhì)，形成多發(fā)性局灶腦炎或淺層膿腫，并引起腦膜炎、硬腦膜下膿腫等。經(jīng)過及時治療，若感染能被控制，炎癥停止發(fā)展，血栓機化逐漸吸收，血液又可溝通。壁性血栓吸收較快，尤易恢復(fù)血運。

上矢狀竇血栓性靜脈炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

除鼻部原發(fā)病癥外，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗，并有頭痛、嘔吐等腦膜刺激和膿毒血癥的臨床表現(xiàn)。頭頂部正中可出現(xiàn)浮腫和壓痛，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性左右交替的局部性癲癇，繼而有偏癱及外展神經(jīng)麻痹，稱為上矢狀竇綜合征。隨病變擴(kuò)展，偏癱可由下肢擴(kuò)大到上肢，重者可有昏迷和失語等癥狀。

上矢狀竇血栓性靜脈炎因罕見而易被忽視，下列體征可作診斷參考：

1.急性額竇炎伴有上矢狀竇相應(yīng)區(qū)水腫和壓痛。

2.項骨骨縫沿線有多發(fā)性膿腫。

3.膿毒血癥伴有上矢狀竇綜合征者。

上矢狀竇血栓性靜脈炎應(yīng)該做哪些檢查？

1.血常規(guī)

2.腰椎穿刺可顯示顱壓增高及腦膜反應(yīng)，血液白細(xì)胞增多。

3.CT等影像學(xué)檢查。

上矢狀竇血栓性靜脈炎容易與哪些疾病混淆？

與引起等腦膜刺激和膿毒血癥的其他疾病鑒別，通過腰椎穿刺和影像學(xué)檢查可鑒別診斷本病，并找出其致病原因。

上矢狀竇血栓性靜脈炎可以并發(fā)哪些疾??？

1.本病常為急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷和硬腦膜外膿腫的并發(fā)癥。

2.上矢狀竇血栓性靜脈炎所并發(fā)的腦膿腫皆很表淺，經(jīng)CT掃描定位可行穿刺引流，有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。

上矢狀竇血栓性靜脈炎應(yīng)該如何預(yù)防？

自抗生素問世以來，此病已很少見，偶爾在有病不早日求醫(yī)或免疫功能缺欠者可發(fā)生本病。桂世濟(jì)（1983）曾報道1例。

上矢狀竇血栓性靜脈炎治療前的注意事項

大量抗生素注射，如新型青霉素、先鋒霉素、林可霉素等。及時行額竇根治術(shù)，清除額部腐骨。對硬腦外膿腫或帽狀腱膜下膿腫，應(yīng)及時切開引流并徹底沖洗胺腔。

上矢狀竇血栓性靜脈炎所并發(fā)的腦膿腫皆很表淺，經(jīng)CT掃描定位可行穿刺引流，有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。