水痛癥是由水誘發(fā)的一種皮膚反應(yīng)，在沐浴后全身有強(qiáng)烈的灼痛感，但無(wú)可見(jiàn)的皮膚損害，可持續(xù)15～45min，可能是由于接觸水后所發(fā)生的一種去甲基腎上腺能性疼痛。本病可視為水性瘙癢(aquagenic pruritus)現(xiàn)象的延伸。

水痛癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

水痛癥是由水誘發(fā)的一種皮膚反應(yīng)。疼痛的發(fā)病機(jī)制涉及介導(dǎo)痛覺(jué)的交感神經(jīng)。研究反射交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙顯示交感神經(jīng)的介入可消除疼痛和痛覺(jué)過(guò)敏。在灼痛局部注射或外涂去甲基腎上腺素，可產(chǎn)生劇烈的疼痛。局部外用可樂(lè)定(可樂(lè)寧)-α2腎上腺能拮抗，可消除因機(jī)械或冷引起的灼性神經(jīng)痛、痛覺(jué)過(guò)敏。這種水痛癥的一些患者可用普萘洛爾(心得安)或可樂(lè)定治療，所以這種疾病可能為去甲基腎上腺能性疼痛。普萘洛爾為β腎上腺能阻斷劑，它比a2腎上腺能阻斷劑可樂(lè)定療效差，疼痛持續(xù)的時(shí)間與從神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺顆粒耗盡的時(shí)間一樣。水性瘙癢可能有一相同的去甲基腎上腺源，因?yàn)橛每蓸?lè)定也可成功的治療它。故水痛癥又被視為水性瘙癢中的一種特殊類(lèi)型。

(二)發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制還不很清楚，疼痛的發(fā)病機(jī)制涉及介導(dǎo)痛覺(jué)的交感神經(jīng)。研究反射交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙顯示交感神經(jīng)的介入可消除疼痛和痛覺(jué)過(guò)敏。在灼痛局部注射或外涂去甲基腎上腺素，可產(chǎn)生劇烈的疼痛。局部外用可樂(lè)定(可樂(lè)寧)-a2腎上腺能拮抗劑，可消除因機(jī)械或冷引起的灼性神經(jīng)痛、痛覺(jué)過(guò)敏。這種水痛癥的一些患者可用普萘洛爾(心得安)或可樂(lè)定治療，所以這種疾病可能為去甲基腎上腺能性疼痛。

水痛癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

在沐浴后全身有強(qiáng)烈的灼痛感，但無(wú)可見(jiàn)的皮膚損害，可持續(xù)15～45min，局部外用可樂(lè)定(可樂(lè)寧)- α2腎上腺能拮抗劑，可消除。而且可重復(fù)出現(xiàn)。

就可診斷。

水痛癥應(yīng)該做哪些檢查？

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在皮膚疼痛時(shí)，血漿兒茶酚胺的水平升高，去甲基腎上腺素在浴前為726ng/L(血漿)，浴后為1103ng/L(正常為120～180ng/L)。腎上腺素浴前為120ng/L，浴后為163ng/L(正常小于60ng/L)。總兒茶酚胺浴前854ng/L，浴后為1266ng/L(正常140～730ng/L)。血球計(jì)數(shù)、血生化指標(biāo)、尿檢均正常。IgA、IgG、C3、白蛋白、纖維蛋白原均正常。

皮膚活檢屬正常，其中肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)也正常。

水痛癥容易與哪些疾病混淆？

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

水痛癥可以并發(fā)哪些疾病？

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

水痛癥應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

水痛癥治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

可樂(lè)定0.1 mg，2次/d;或普萘洛爾(心得安)10mg，2次/d，但80mg，1次/d，似更有效。

(二)預(yù)后

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