微小度數(shù)斜視(microtropia)為斜視角小于10△(5°)、常合并有不同程度的弱視，旁中心注視和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的斜視。

微小度數(shù)斜視是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

尚不十分清楚，可能與產(chǎn)傷、屈光參差等因素有關(guān)。

(二)發(fā)病機(jī)制

目前對(duì)微斜的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，認(rèn)為凡是引起黃斑中心凹抑制抑制性暗點(diǎn)，雙眼形成異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的原因，大多可以形成小角度斜視。

1.產(chǎn)傷 嬰兒在臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜出血，影響了黃斑功能的發(fā)育，早期出現(xiàn)黃斑中心凹的抑制性暗點(diǎn)，而在暗點(diǎn)的邊緣形成一個(gè)固視點(diǎn)導(dǎo)致斜視。

2.屈光參差 發(fā)生年齡較早又未被矯正的屈光參差，由于屈光度較高的眼中心凹未能接受充分的視覺刺激而產(chǎn)生抑制，形成微斜。

3.手術(shù)原因 內(nèi)斜或外斜手術(shù)，因矯正不足或過矯，術(shù)后殘留的小角度斜視。

4.調(diào)節(jié)原因 調(diào)節(jié)性斜視未做處理，此種調(diào)節(jié)因素隨著年齡增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視屈光度逐漸下降，斜視度亦逐漸減小，殘留微斜。

微小度數(shù)斜視有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.斜視角小于10△，外觀不顯斜視，用角膜映光法、遮蓋法等不易發(fā)現(xiàn)，多為內(nèi)斜視。

2.視力“擁擠現(xiàn)象”，患兒有閱讀困難，能識(shí)別單個(gè)字體，但辨別同樣大小而排列成行的字體則較困難，即用單獨(dú)視標(biāo)查得的視力較并列視標(biāo)視力表查得的視力好。

3.非固視眼有旁中心固視，視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)為調(diào)和性異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。

4.常合并單眼輕度弱視，弱視眼有中心暗點(diǎn)。

5.4△三棱鏡底向外試驗(yàn)、Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)、Bagolini線狀鏡試驗(yàn)等檢查方法，可發(fā)現(xiàn)雙眼視功能異常，單眼注視，另一眼有一個(gè)很小的抑制性中心暗點(diǎn);無黃斑中心凹融合，但有周邊融合和粗略立體視(有人報(bào)道看近立體視銳度為67″～300″，看遠(yuǎn)為120″～240″)。

根據(jù)臨床檢查結(jié)果可以明確診斷。

微小度數(shù)斜視應(yīng)該做哪些檢查？

無需特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。

微小度數(shù)斜視由于斜視角小，因而斜視不明顯;又因黃斑區(qū)的抑制性暗點(diǎn)極小，用一般遮蓋法或同視機(jī)檢查都不能發(fā)現(xiàn)斜視和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，必須應(yīng)用4△三棱鏡試驗(yàn)、Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)和Bagolini線狀鏡試驗(yàn)等檢查方法才能查出雙眼視野中的中心暗點(diǎn)和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，以此明確診斷。

1.4△三棱鏡試驗(yàn)法 4△三棱鏡試驗(yàn)法(four-diopter prism test)是檢查兩眼中心凹有無融合功能，而用作微小度數(shù)斜視的檢查法。在正常情況下兩眼中心凹功能良好時(shí)，將4△三棱鏡底向外置于任何一眼前，注視5m遠(yuǎn)距離的光源，由于三棱鏡的作用使物像落在顳側(cè)視網(wǎng)膜上，此時(shí)該眼為重新以黃斑中心凹注視，必須內(nèi)轉(zhuǎn)。在此瞬間，另眼必須向外轉(zhuǎn)，即同向運(yùn)動(dòng)，以便物像同時(shí)落在兩眼黃斑中心凹處。在有微小度數(shù)斜視和弱視時(shí)，若將4△三棱鏡底向外置于健眼前，健眼內(nèi)轉(zhuǎn)，根據(jù)Hering法則，兩眼所接受的神經(jīng)沖動(dòng)強(qiáng)度相等，則患眼必然外轉(zhuǎn)。相反，若4△三棱鏡底向外置于患眼前，由于視網(wǎng)膜上的注視點(diǎn)由旁中心注視點(diǎn)移至中心凹處，而該中心區(qū)實(shí)為一抑制性暗點(diǎn)，故患眼不出現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)，而健眼也不轉(zhuǎn)動(dòng)，證明患眼為小度數(shù)斜視。應(yīng)用4△三棱鏡可測(cè)量暗點(diǎn)大小，方法是逐漸增加三棱鏡度數(shù)直到患者訴說有復(fù)視或者由不動(dòng)到有移動(dòng)時(shí)，增加底向外的三棱鏡測(cè)出的是暗點(diǎn)顳側(cè)緣，增加底向內(nèi)的三棱鏡測(cè)出的是暗點(diǎn)鼻側(cè)緣。取二者之中三棱鏡度數(shù)大的值即為斜視度，統(tǒng)計(jì)數(shù)字可作為微小內(nèi)斜或微小外斜的診斷依據(jù)。如疑有微小度數(shù)外斜視，則做4△三棱鏡底向內(nèi)試驗(yàn)。

2.Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn) 遠(yuǎn)用四燈裝置，在6m處投影為1.25°，可用以檢查黃斑中心凹功能;近用四燈裝置，在1/3m處投影為6°，可用以檢查黃斑周圍視網(wǎng)膜功能。正常人有融合功能者可見4個(gè)燈，呈3綠1紅或2綠2紅。但在微小度數(shù)斜視者，若患者黃斑中心凹有1.25°大小暗點(diǎn)，則注視遠(yuǎn)用四燈可查出該眼抑制，其只能看到2紅燈或3綠燈;而注視近用4燈時(shí)，由于燈點(diǎn)在患眼視網(wǎng)膜上的投影面積大于中心盲點(diǎn)，故仍可看見4個(gè)燈，證明該眼有周邊融合存在。

3.Bagolini線狀鏡試驗(yàn) Bagolini線狀鏡試驗(yàn)(Bagolini striated glasses test)是指線狀鏡鏡片上刻有細(xì)線條(右眼鏡片上的線條為45°方向，左眼鏡片上的線條為135°方向)，正常情況下，戴上此鏡注視前方點(diǎn)光源時(shí)，可看到兩束相互垂直的交叉光線，光點(diǎn)位于交叉線的交點(diǎn)處。若只能看到一束光線，則看不到亮線的眼有抑制，此可見于大度數(shù)斜視。若兩束亮線交叉處有一束亮線在光點(diǎn)周圍呈中斷狀，表示該眼有中心抑制，此可見于微小度數(shù)斜視。若看到2個(gè)光點(diǎn)，每一光點(diǎn)有一亮線穿過，則為復(fù)視，表示雙眼的知覺協(xié)調(diào)較弱。

4.同視機(jī)檢查法 采用中心型1°融合畫片，被檢查者看不到老鼠的耳朵或尾巴即說明有暗點(diǎn)存在。

微小度數(shù)斜視容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

微小度數(shù)斜視可以并發(fā)哪些疾??？

弱視及屈光不正多見。

微小度數(shù)斜視應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

微小度數(shù)斜視治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

微小度數(shù)斜視的治療目前尚無理想的方法。采用三棱鏡、正位視訓(xùn)練、睫狀肌麻痹劑和手術(shù)等，效果均不滿意。

1.屈光矯正 在本病的病因中，屈光參差較大，形成影像不等，不能以普通眼鏡矯正者，需配接觸眼鏡或影像鏡(iseikonic lenses)。

2.弱視治療 有人主張單眼遮蓋，用逐步減弱法，當(dāng)弱視眼視力增進(jìn)到一定程度后，再逐步取消遮蓋，用濾光片遮蓋，使視力逐漸增進(jìn)，直至最后完全取消遮蓋為止。應(yīng)避免突然去除遮蓋，視力又減退。遮蓋效果與年齡有關(guān)，一般對(duì)7歲以前的兒童療效較好，也可用后像法和紅光閃爍法治療，以消除旁中心注視。國(guó)內(nèi)有作者報(bào)道用3種方法治療微小斜視性弱視，其結(jié)果為：同視機(jī)閃爍脫抑制 遮蓋法的治愈率為77%，后像 遮蓋法的治愈率為50%，單純遮蓋 精細(xì)作業(yè)的治愈率為39%，第1種方法明顯優(yōu)于后兩種方法。結(jié)果提示此類弱視雖然遠(yuǎn)視力已治愈但用4△三棱鏡檢查仍有暗點(diǎn)者，預(yù)示有弱視復(fù)發(fā)的可能性，而且影響立體視的建立。因此，對(duì)微小斜視性弱視，在治療方法的選擇上，除了要有消除抑制的作用外，鞏固治療是非常重要的。

3.手術(shù)治療 對(duì)于弱視已經(jīng)治愈或基本治愈但仍有微小度數(shù)斜視者，或手術(shù)后殘留小度數(shù)斜視者，或遠(yuǎn)近斜視角相等的微小斜視，可采用肌肉邊緣切開術(shù)矯正，但必須在手術(shù)后仔細(xì)觀察，并用4△三棱鏡試驗(yàn)，以免出現(xiàn)過矯現(xiàn)象。

(二)預(yù)后

預(yù)后良好。