外陰丹毒由A族B型溶血性鏈球菌、偶由C型或G型鏈球菌引起的外陰皮膚黏膜中表淺淋巴管網(wǎng)的急、慢性炎癥。外陰皮膚黏膜受損，細(xì)菌侵入誘發(fā)外陰丹毒;也可由血行感染引發(fā)該病。因此丹毒發(fā)病的嚴(yán)重程度與患者的易感性及免疫力相關(guān)。發(fā)病后病灶局部皮色鮮紅，與周圍健康組織界限清楚，一般不化膿。

外陰丹毒是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

任何使人體抵抗力下降的情況，如長期營養(yǎng)不良、糖尿病、尿毒癥等，均可成為本病的發(fā)病因素。如患者身體虛弱、免疫功能低下時(shí)，病原菌則通過外陰部的創(chuàng)傷輕微的擦傷、抓傷，傷面便成為病菌侵入的缺口。

(二)發(fā)病機(jī)制

致病菌從外陰皮膚和黏膜的表面微小破損處侵入皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管后便迅速蔓延，從而引起急性彌漫性炎癥。溶血性鏈球菌毒素不僅可引起局部紅腫表現(xiàn)而且可引發(fā)全身中毒癥狀。病變主要位于真皮及表皮，真皮高度水腫，血管及淋巴管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤，重者表皮內(nèi)可發(fā)生水腫，甚至形成大皰。

外陰丹毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

外陰丹毒發(fā)病急劇，常先有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀，然后出現(xiàn)皮疹。皮疹初起為一結(jié)節(jié)狀紅斑，迅速蔓延向周圍形成一片紅斑，境界清楚。局部紅腫、發(fā)熱、疼痛。嚴(yán)重者紅斑表面觸之皮膚灼熱，明顯壓痛的表面緊張發(fā)亮，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。有的患者可起大水皰甚至壞疽，稱為壞疽性丹毒。有些嚴(yán)重病人由于細(xì)菌的擴(kuò)散及毒素的作用，還可以發(fā)生內(nèi)臟病變及血栓形成，如腎炎、心肌炎及海綿竇血栓形成。此外，胸膜、腹膜、腦膜均可有炎癥發(fā)生，甚至因支氣管肺炎、敗血癥而死亡。這種情況常見于年老體弱病人及嬰兒。

丹毒皮損典型易診斷。發(fā)病初期，局部皮膚出現(xiàn)鮮紅片狀紅斑之疹塊，邊界清楚，微隆起，伴灼痛，指壓病變區(qū)立即退色。病灶向四周擴(kuò)展時(shí)，中心部位顏色開始消退，有時(shí)出現(xiàn)大小不等的水泡或血泡。常有畏寒、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀。病變區(qū)域淋巴結(jié)常腫大。

外陰丹毒應(yīng)該做哪些檢查？

外周白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞增多。病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、重癥者查血清水電解質(zhì)情況。

無異常表現(xiàn)。

外陰丹毒容易與哪些疾病混淆？

外陰丹毒應(yīng)與以下疾病鑒別：

1.癤腫 癤腫多發(fā)生在大陰唇外側(cè)，毛囊周圍，癤腫呈圓形高出皮膚表面，紅腫、結(jié)節(jié)狀，大小不一，開始結(jié)節(jié)堅(jiān)實(shí)，逐漸中央發(fā)軟，表皮變薄，頂端破潰、流膿。

2.毛囊炎 毛囊炎為毛囊口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，圓錐形腫脹中心有毛發(fā)穿出。

3.接觸性皮炎 接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史，全身癥狀輕，有外陰瘙癢。

4.蜂窩組織炎 蜂窩織炎為急性炎癥，紅腫境界不清，中央部紅腫最著，越向邊緣則炎癥逐漸減輕，浸潤深，化膿現(xiàn)象更明顯。

外陰丹毒可以并發(fā)哪些疾??？

感染繼續(xù)向深層發(fā)展形成外陰癤腫。

外陰丹毒應(yīng)該如何預(yù)防？

  治療后： 外陰丹毒有復(fù)發(fā)傾向。   積極治療原發(fā)病，對(duì)預(yù)防丹毒的發(fā)生有重要意義。

外陰丹毒發(fā)病急劇，常先有惡寒、發(fā)熱頭痛惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀，然后出現(xiàn)皮疹。皮疹初起為一結(jié)節(jié)狀紅斑迅速蔓延向周圍形成一片紅斑境界清楚局部紅腫、發(fā)熱疼痛。嚴(yán)重者紅斑表面觸之皮膚灼熱明顯壓痛的表面緊張發(fā)亮雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛有的患者可起大水皰甚至壞疽稱為壞疽性丹毒。有些嚴(yán)重病人由于細(xì)菌的擴(kuò)散及毒素的作用，還可以發(fā)生內(nèi)臟病變及血栓形成如腎炎、心肌炎及海綿竇血栓形成此外，胸膜、腹膜腦膜均可有炎癥發(fā)生甚至因支氣管肺炎敗血癥而死亡這種情況常見于年老體弱病人及嬰兒。

1.一般治療注意臥床休息，多飲水并注意水電解質(zhì)平衡。

2.抗菌治療青霉素800萬～1200萬U/d靜脈滴注;頭孢唑林4～6g/d靜脈滴注對(duì)青霉素過敏者選紅霉素0.9～ 1.0g/d，靜脈滴注在癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥5～7天，以防止復(fù)發(fā)如上述藥物過敏可用紅霉素或磺胺類藥物

3.局部治療0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液或莧煎液冷敷、50%硫酸鎂濕敷、虎杖散外敷。

4.中醫(yī)治療辨證施治：

(1)濕熱型：皮損紅腫發(fā)熱，治宜利濕清熱解毒，方選五神湯合萆薢滲濕湯加減。

(2)風(fēng)熱型：頭面紅腫疼痛，發(fā)熱惡寒治宜散風(fēng)涼血清火解毒，方選普濟(jì)消毒飲加減。

(3)濕火型：紅腫蔓延，治宜清肝泄熱利濕，方選龍膽瀉肝湯加減。