本病是指新生兒期的出血性疾患，不能視為一種獨(dú)立性疾病，病因復(fù)雜。此處介紹新生兒期的一種非血小板減少性出血癥——新生兒低疑血酶原血癥。此病多見(jiàn)于出生后2～7天的嬰兒，是由于新生兒維生素K缺乏，是肝臟合成凝血因子不足而發(fā)生血液凝固障礙。

新生兒紫癜是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.維生素K缺乏。

2.血小板減少。

3.其他原因所致的新生兒繼發(fā)性出血性疾患。

(二)發(fā)病機(jī)制

已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝內(nèi)合成，必須有維生素K的參與，故這些因子又稱維生素K依賴因子。新生兒期腸內(nèi)是無(wú)菌的，不能產(chǎn)生維生素K，僅能從食物中提取少量，加之肝功能尚未成熟，在出生都數(shù)天內(nèi)，維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ顯著低下，而呈現(xiàn)一過(guò)性的“生理性”下降，引起暫時(shí)性低凝血酶原血癥。如果在出生后2～7天，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時(shí)，就會(huì)發(fā)生出血，其中大部分表現(xiàn)為胃腸道出血。

新生兒紫癜有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

發(fā)病多在出生后2～7天內(nèi)，出血以緩慢、持續(xù)滲出為特征。常為嘔血或柏油樣便，其次為臍帶、皮膚及皮下組織出血。后者常發(fā)生在易受壓迫之外如足跟、骶部與項(xiàng)部等部位，以淤斑為主。偶有顱內(nèi)出血，其他臟器組織也可受累。出血量因人而異。

在維生素K攝取不足、慢性腹瀉引起腸道維生素K合成障礙時(shí)也可出現(xiàn)維生素K缺乏性出血。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性即可診斷。

新生兒紫癜應(yīng)該做哪些檢查？

有凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，但血小板及出血時(shí)間正常。

新生兒紫癜容易與哪些疾病混淆？

在出生后2～7天的嬰兒期出血尚應(yīng)排除其他疾病如：

1.臍出血時(shí)應(yīng)排除臍帶結(jié)扎不緊所致。

2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板減少性紫癜、先天性纖維蛋白缺乏癥。

新生兒紫癜可以并發(fā)哪些疾病？

偶有顱內(nèi)出血，其他臟器組織也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時(shí)，就會(huì)發(fā)生出血，其中大部分表現(xiàn)為胃腸道出血。

新生兒紫癜應(yīng)該如何預(yù)防？

使用抗凝劑、水楊酸類藥物、口服大量抗生素的孕婦疑有維生素K缺乏時(shí)，產(chǎn)前應(yīng)給孕婦注射維生素K34mg/d，3～5天以預(yù)防之。并爭(zhēng)取對(duì)嬰兒進(jìn)行早期喂養(yǎng)，以促進(jìn)腸道內(nèi)菌群的形成，以利維生素K 的合成。

新生兒紫癜治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

出血時(shí)應(yīng)即刻用維生素K1，1～5mg/d，3～5天。必要時(shí)輸以新鮮血，每千克體重10～20ml/d，以搶救休克，糾正貧血，提高凝血酶原濃度，制止出血。

(二)預(yù)后

預(yù)后與出血量的多少，其他臟器組織受累情況，搶救治療是否及時(shí)密切相關(guān)。