羊痘(Qrf)是羊感染痘病毒后，皮膚上發(fā)生化膿性炎癥，再傳染給人，使人發(fā)生羊痘。

羊痘是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

羊痘是一種在電鏡下呈編織狀外觀的圓柱形類痘病毒引起，是綿羊普遍發(fā)生的疾病。

羊痘病毒是一種乙醚敏感的DNA病毒，在電鏡下呈圓柱形，末端凸出，中央有致密的DNA核心和一寬闊的、層板狀衣殼。其大小為200×300nm，能在人羊膜細(xì)胞和原始恒河猴腎細(xì)胞培養(yǎng)上生長(zhǎng)。此病毒主要侵犯羊，人是由于直接接觸病羊污染的物質(zhì)而被感染，故多見(jiàn)于牧羊人、獸醫(yī)及屠宰人員等。尚未見(jiàn)人與人之間相互傳染的報(bào)道。傳染后有終生免疫力。

(二)發(fā)病機(jī)制

羊痘是一種在電鏡下呈編織狀外觀的圓柱形類痘病毒引起，是綿羊普遍發(fā)生的疾病。主要影響羔羊，是接觸感染。人是由于直接接觸病羊污染的物質(zhì)而被感染，故多見(jiàn)于牧羊人、獸醫(yī)及屠宰人員等。尚未見(jiàn)人與人之間互相傳染的報(bào)道。傳染后有終身免疫力。病毒接種在人獲得成功，把人和動(dòng)物的損害進(jìn)行組織培養(yǎng)有病毒生長(zhǎng)。

羊痘有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期5～6天，初起為紅色或紫紅色的小丘疹，質(zhì)地堅(jiān)硬，以后擴(kuò)大成為頂端扁平水皰，能發(fā)展成出血性大皰或膿皰，中央可有臍凹，大小為2～3cm，最大可達(dá)5cm。在24～48h內(nèi)皰破表面覆蓋厚的淡褐色焦痂，痂四周有較特殊的灰白色或紫色暈，其外再繞以紅暈，以后變成乳頭瘤樣結(jié)節(jié)，最后變平、干燥、結(jié)痂而自愈。病程一般為3周，也可長(zhǎng)達(dá)5～6周。獲得永久性免疫。再次感染在免疫功能低下患者中較常見(jiàn)。皮損數(shù)目不多，為單個(gè)或數(shù)個(gè)，好發(fā)于手指、手、前臂及面部等暴露部位，除了局部有輕微腫痛及瘙癢外，無(wú)全身癥狀或僅有微熱，局部淋巴結(jié)腫大。有些病人在發(fā)病后2周時(shí)，軀干部可發(fā)生一過(guò)性斑丘疹，亦可在四肢伸側(cè)出現(xiàn)多形紅斑樣皮疹。巨大的向外生長(zhǎng)的皮損，類似化膿性肉芽腫或惡性腫瘤，可見(jiàn)于免疫力低下或AD患者，偶可見(jiàn)病毒血癥，表現(xiàn)為廣泛的丘疹、水皰或大皰性皮損。

根據(jù)接觸史、典型皮疹、自愈過(guò)程，一般不難診斷。如有懷疑，可將損害的痂皮或活檢組織放在電鏡下觀察，如發(fā)現(xiàn)病毒包涵體可明確診斷。在組織培養(yǎng)上病毒生長(zhǎng)緩慢。

羊痘應(yīng)該做哪些檢查？

1.周圍血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可暫時(shí)升高，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。

2.血清抗體測(cè)試 山羊和病人恢復(fù)期血清中能發(fā)現(xiàn)中和抗體

3.電子顯微鏡檢查 痂及病損組織內(nèi)可見(jiàn)羊痘病毒。

4.組織病理 表皮明顯細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫、空泡形成以及氣球狀變性。真皮有密集的細(xì)胞浸潤(rùn)，中央主要是組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，周圍為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，很少有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)。整個(gè)損害有許多內(nèi)皮細(xì)胞增生和腫脹的小血管。在真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞的胞質(zhì)里可以看到嗜酸性包涵體。

羊痘容易與哪些疾病混淆？

1.擠奶員結(jié)節(jié) 接觸病牛而得病，多見(jiàn)擠奶員，皮疹為皰疹和結(jié)節(jié)，無(wú)焦痂。

2.環(huán)狀肉芽腫 丘疹結(jié)節(jié)緊密排列成環(huán)狀，外觀似串珠，表面光滑，多見(jiàn)兒童及青年，病理變化有特征性。

3.皮膚纖維肉瘤 好發(fā)軀干，特別是前胸，中年人多見(jiàn)，早期皮疹為斑塊上多個(gè)堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，晚期易破潰并伴出血。組織切片見(jiàn)成纖維細(xì)胞排列成特殊的旋渦狀、扇狀或車輪狀結(jié)構(gòu)而有診斷價(jià)值。

巨大的向外生長(zhǎng)的皮損應(yīng)與化膿性肉芽腫或惡性腫瘤相鑒別。

羊痘可以并發(fā)哪些疾?。?

羊痘發(fā)生后，常常伴發(fā)并發(fā)癥，如呼吸道炎癥、肺炎、關(guān)節(jié)炎、胃腸炎，病羊可在發(fā)病后死亡，特別是幼齡羔羊死亡率很高，此外還會(huì)引起失明、關(guān)節(jié)炎、孕羊流產(chǎn)等。

羊痘應(yīng)該如何預(yù)防？

1、避免接觸患羊痘的綿羊和山羊。對(duì)2～3周羔羊接種羊痘活病毒疫苗可終生免疫。

2、平時(shí)做好羊群飼養(yǎng)管理工作，經(jīng)常打掃羊圈，保持干燥清潔。

3、羊群中已發(fā)病時(shí)，立即隔離病羊并消毒羊舍、場(chǎng)地、用具，對(duì)未發(fā)病的羊只或鄰近已受威脅的羊群可用疫苗緊急接種。

4.在實(shí)驗(yàn)室制備疫苗的工作人員防止自身接種。

羊痘治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

根據(jù)接觸史、典型皮疹、自愈過(guò)程，一般不難診斷。如有懷疑，可將損害的痂皮或活檢組織放在電鏡下觀察，如發(fā)現(xiàn)病毒包涵體可明確診斷。在組織培養(yǎng)上病毒生長(zhǎng)緩慢。

1.避免接觸患羊痘的綿羊和山羊。

2.在實(shí)驗(yàn)室制備疫苗的工作人員防止自身接種。

3.2～3周羔羊接種羊痘活病毒疫苗可獲終身免疫。

4.患者一般作對(duì)癥處理。

5.巨大而向外生長(zhǎng)的皮損可從真皮下部予以切除。

(二)預(yù)后

巨大的向外生長(zhǎng)的皮損，類似化膿性肉芽腫或惡性腫瘤，可見(jiàn)于免疫力低下或AD患者，偶可見(jiàn)病毒血癥。