脂肪瘤(lipoma)是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤。瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，即形成復(fù)雜的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪組織均可發(fā)生，但很少發(fā)生惡變。臨床上常見發(fā)生于肩、背和臀部的皮膚下面。體積較大時需要手術(shù)治療。

　　(一)發(fā)病原因

　　病因不明，少數(shù)病人有家族史或生后即有。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與炎癥刺激致結(jié)締組織變性，組織內(nèi)纖維小梁的腺管周圍脂肪浸潤或由于組織的淋巴供應(yīng)和血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān)。還有人認(rèn)為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關(guān)。另外還有人認(rèn)為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良，全身脂肪代謝障礙以及腸營養(yǎng)不良所致，但證據(jù)尚不充分。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　病變位于真皮深層、皮下層，呈球形、結(jié)節(jié)狀或分葉狀外觀。瘤體主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，包膜菲薄而完整。纖維組織由包膜向瘤體內(nèi)分布纖維性間隔，形成小梁分支，將瘤體分隔成大小不等、比正常脂肪小葉為大的小葉，切面淺黃色、質(zhì)軟，脂肪油膩狀(圖1)。小梁內(nèi)可見血管分布，毛細(xì)血管隨小梁分支而進(jìn)入瘤體。瘤體的血管分布常不均勻，在瘤體表面或一側(cè)的血管較多。

　　表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊，或與血管球瘤并存，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外，一般無自覺癥狀。極少惡變。

　　1.組織病理檢查 腫瘤切面為淡黃色，腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成，包膜菲薄、完整，脂肪細(xì)胞大小、形態(tài)一致，內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉，小葉間具有分支纖維組織和毛細(xì)血管。組織中血管不多，毛細(xì)血管分布不均，可混雜有少量散在泡沫細(xì)胞，有時亦可見灶性黏液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多，若較多，則稱為纖維脂肪瘤。較大脂肪瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可因局部血流障礙，引起液化改變而呈囊腫樣。

　　2.染色體檢查 細(xì)胞遺傳學(xué)方面研究示本病與12q、6p和13q染色體異常改變有關(guān)。

　　3.可以照B超，B超可以判它的位置、大小，質(zhì)地，是實質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況，血供豐富的，可能是惡性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系。

　　有時需與神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫和皮膚豬囊尾蚴病等鑒別。必要時行穿刺抽吸檢查。

　　1.血管脂肪瘤 瘤組織內(nèi)毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管腔狹窄，其中有纖維蛋白性血栓。

　　2.皮膚豬囊尾蚴病 囊腫不分葉，可找到豬囊尾蚴。

　　要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?

　　增加體力活動可改善機(jī)體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。

　　1禁酒及含酒精類飲料

　　酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激脂肪瘤形成及/或使原來的瘤體增長、變大，增加脂肪瘤的癌變系數(shù)。

　　2飲食要規(guī)律、早餐要吃好

　　規(guī)律飲食、吃好早餐對脂肪瘤患者極其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原來的瘤體增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

　　3低膽固醇飲食

　　膽固醇攝入過多，可加重臟器的新陳代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在皮下或內(nèi)臟、積聚和沉淀，從而形成脂肪瘤，因此，脂肪瘤患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：肉類食品，每日限制再75g以下，品種應(yīng)以瘦豬肉以及去皮的雞、鴨肉為佳，但應(yīng)避免吃肥肉、雞、鴨的皮和加工的肉制品(如肉腸)等。此外，魚子、魷魚、動物的內(nèi)臟，如肝、腦、腎、肺、肚(胃)、腸均應(yīng)嚴(yán)格限食。

　　(一)治療

　　一般無需治療，當(dāng)瘤體積較小，又無痛感時，無需治療。腫瘤體積較大者，可行手術(shù)切除。

　　較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術(shù)切除。激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。

　　脂肪瘤切除術(shù)