肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬疾病
疾病介紹
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由于各種原因造成肘關(guān)節(jié)活動喪失并呈骨性融合狀固定于某一特定位置者,稱為肘關(guān)節(jié)強直。纖維性僵硬不同于骨性強直,前者由于關(guān)節(jié)間隙尚未完全骨化,因而仍保留少許活動度。
病因
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肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
1.肘關(guān)節(jié)骨折 凡涉及關(guān)節(jié)部之骨折,尤其是以關(guān)節(jié)內(nèi)骨折為主且復位不良者,在臨床上最為多見。
2.骨化性肌炎 亦為較多見之因素之一
3.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后治療不當者 包括關(guān)節(jié)長期固定、關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊殘留及強力活動所引起之損傷等。
4.其他尚有多種因素 例如肘關(guān)節(jié)感染,肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷等均易引起廣泛而嚴重的粘連,繼而鈣化、骨化。
(二)發(fā)病機制
無相關(guān)資料。
癥狀
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肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
肘關(guān)節(jié)可強直于任何位置,以屈曲位最多,約占2/3;伸直位為1/3。無論強直于何種體位,均可造成嚴重的肘關(guān)節(jié)功能障礙。
1.外傷史 個體差異較大,應(yīng)詳細詢問。
2.臨床表現(xiàn) 肘關(guān)節(jié)強直狀,活動范圍消失;纖維性僵硬者可略有活動度。
3.影像學檢查 主要依據(jù)X線平片,可顯示肘關(guān)節(jié)骨折及骨化性肌炎等改變,有助于分析肘關(guān)節(jié)強直的原因。
檢查
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肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬應(yīng)該做哪些檢查?
無相關(guān)實驗室檢查。
主要依據(jù)X線平片,可顯示肘關(guān)節(jié)骨折及骨化性肌炎等改變,有助于分析肘關(guān)節(jié)強直的原因。
鑒別
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肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬容易與哪些疾病混淆?
目前暫無相關(guān)資料
并發(fā)癥
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肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬可以并發(fā)哪些疾病?
無相關(guān)資料。
預防
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肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬應(yīng)該如何預防?
無相關(guān)資料。
治療
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肘關(guān)節(jié)強直與纖維性僵硬治療前的注意事項
(一)治療
1.保守治療 對纖維性關(guān)節(jié)僵硬者可試行體療,主動與輕度手法的被動鍛煉,并可酌情配合理療,這對于早期關(guān)節(jié)內(nèi)粘連者有效。手法操作時切忌強力被動伸屈。
2.手術(shù)治療 是治療肘關(guān)節(jié)強直,并使其重新獲得生理功能最為有效的方法。手術(shù)方法包括:
(1)肘關(guān)節(jié)松解術(shù):適用于纖維粘連性病例。
(2)肘關(guān)節(jié)成形術(shù):如筋膜成形術(shù)、肘關(guān)節(jié)切除成形術(shù)等,適用于骨性強直者。
(3)肘關(guān)節(jié)融合術(shù):即將肘關(guān)節(jié)融合在該患者日常工作生活中最佳體位;療效雖好,但因失去關(guān)節(jié)活動功能,目前已不再受患者歡迎。
(4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù):近年來已逐漸用于臨床,視病情不同而選擇關(guān)節(jié)表面置換、半關(guān)節(jié)置換或全關(guān)節(jié)置換等方式。
(二)預后
預后欠佳。