肘外翻表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大。正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°，女性約15°，這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過于外展，稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。

肘部外翻角增大是由什么原因引起的？

　　本病的病因包括以下幾種：

　　1.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折是肘外翻畸形發(fā)生最常見的原因。其原因是肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)生長的不均衡。

　　2.兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻;肱骨內(nèi)髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內(nèi)髁過度生長所致。

　　3.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位。

　　4.橈骨小頭切除后：其發(fā)生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機(jī)械阻擋作用消失，使肘關(guān)節(jié)和前臂生物力學(xué)發(fā)生異常。

肘部外翻角增大應(yīng)該如何診斷？

　　1、肘部外觀畸形，常無癥狀。肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大，可達(dá)30°以上;肘關(guān)節(jié)活動(dòng)一般無明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。

　　2、對嚴(yán)重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。即在不知不覺中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺障礙(小指及環(huán)指一半)，手部內(nèi)在肌無力、萎縮。

　　3、從事重體力勞動(dòng)者，可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

肘部外翻角增大容易與哪些癥狀混淆？

　　髖、膝、肘部呈屈曲畸形：小兒先天性腎病綜合征的小兒有其特殊外貌：出生后常見特殊的外貌, 如鼻梁低、眼距寬、低位耳、顱縫寬、前囟和后囟寬大，還常見髖、膝、肘部呈屈曲畸形。其后常見腹脹、腹水、臍疝。

　　肘關(guān)節(jié)不能屈曲：屈曲肘部的肌肉癱瘓或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，前臂呈伸直下垂?fàn)顟B(tài)，上肢不能做屈曲前臂的生活動(dòng)作，比如不能洗臉、吃飯等。肘關(guān)節(jié)脫位后病人立即感到劇痛，不能屈曲肘關(guān)節(jié)，腫脹也會(huì)發(fā)生。

　　肘外側(cè)腫痛及功能障礙：半個(gè)肱骨小頭骨折也稱Hahn-steinthal骨折，癥狀與體征：肘部外側(cè)腫痛，肘屈伸功能障礙。肘部外側(cè)腫痛，肘屈伸功能障礙，被動(dòng)屈伸局部疼痛加劇，肘窩壓痛明顯，前臂縱向叩擊肱骨小頭部位疼痛。X線片示：骨折發(fā)生在肱骨小頭基底部，骨折線在冠狀面上，骨折塊向上移位或伴旋轉(zhuǎn)移位。

肘部外翻角增大應(yīng)該如何預(yù)防？

　　對本病的預(yù)防主要是要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。對于一些發(fā)生骨折或脫位而需手術(shù)復(fù)位的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，特別是對于發(fā)生肱骨內(nèi)外髁骨折的患兒更應(yīng)該及時(shí)復(fù)位，防止復(fù)位不及時(shí)而發(fā)生本病。