肘內(nèi)翻的肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大。

肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角增大是由什么原因引起的？

　　1.肱骨髁上骨折：為最常見(jiàn)的原因，約占整個(gè)肘內(nèi)翻的80%。有人報(bào)道肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻發(fā)生率可達(dá)30%～57%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)生原因是由于骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)傾斜所致。研究表明，骨折后復(fù)位不良、內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插、骨折外側(cè)端分開及骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)是引起骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)傾倒的主要原因。

　　2.肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷：該損傷易產(chǎn)生骨骺早閉或肱骨內(nèi)髁缺血壞死，使得內(nèi)髁生長(zhǎng)緩慢或停止，導(dǎo)致肘內(nèi)翻。

　　3.肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良。

　　4.陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位。

肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角增大應(yīng)該如何診斷？

　　肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，可達(dá)15°～35°，肘后三角關(guān)節(jié)改變，外髁與鷹嘴距離加寬;一般肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可測(cè)量出肘內(nèi)翻角度。

肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角增大容易與哪些癥狀混淆？

　　肘關(guān)節(jié)不能屈曲：屈曲肘部的肌肉癱瘓或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，前臂呈伸直下垂?fàn)顟B(tài)，上肢不能做屈曲前臂的生活動(dòng)作，比如不能洗臉、吃飯等。肘關(guān)節(jié)脫位后病人立即感到劇痛，不能屈曲肘關(guān)節(jié)，腫脹也會(huì)發(fā)生。

　　肘關(guān)節(jié)脫位：占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見(jiàn)。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不會(huì)遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時(shí)正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時(shí)無(wú)論何種精心治療，都難以恢復(fù)正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜，常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷，在診斷和治療時(shí)應(yīng)加以注意，防止誤診。

　　肘關(guān)節(jié)畸形：肘關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一,其穩(wěn)定性的維持有賴于組成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的完整性,其最大屈伸度可達(dá)160°,旋前可達(dá)85°,旋后約80°,滑車與肱骨長(zhǎng)軸成6°的外翻角、與髁間軸成5°～7°的內(nèi)旋角,肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)軸位于肱骨中線的前面與肱骨干構(gòu)成40°夾角。肘關(guān)節(jié)脫位、骨折等原因都能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。

肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角增大應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療的目的是改善功能，矯正畸形。一.手術(shù)指征： 1.引起功能障礙或屈肘肌力減弱者。 2.肘關(guān)節(jié)疼痛尚未形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。 3.肘內(nèi)翻大于20°，畸形已固定者(傷后1～2年)。 4.肘內(nèi)翻同時(shí)并發(fā)遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。二.手術(shù)方法：肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手術(shù)不僅要矯正內(nèi)翻，同時(shí)須矯正內(nèi)旋、過(guò)伸。