骶髂關節(jié)扭傷多因體位姿勢不正，肌肉平衡失調，驟然扭轉而致病，主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈。

骶髂部劇烈疼痛是由什么原因引起的？

　　骶髂關節(jié)由凸凹不平相互交錯的耳形關節(jié)面組成，前后有長短不等的韌帶予以穩(wěn)定，軀干的重力經骶髂關節(jié)傳達至兩下腰。當孕婦受內分泌改變的影響，或因長期臥床，腰麻或全麻后均能引起骶髂關節(jié)松弛，影響骶髂關節(jié)的穩(wěn)定，當受到外力時引起骶髂關節(jié)扭傷或錯位。但由于骶髂關節(jié)堅強而穩(wěn)定，不易引起扭傷或錯位。當姿勢不正、肌力失調、韌帶松弛時， 扭轉的外力可使凸凹不平的骶髂關節(jié)面排列紊亂，間隙加寬。在關節(jié)腔負壓的情況下將滑膜吸入關節(jié)間隙嵌頓，引起劇烈疼痛。根據(jù)扭傷的方向不同可引起骶髂關節(jié)前脫位或后脫位。

　　(一)骶髂關節(jié)前脫位　是當髖關節(jié)伸直，膝關節(jié)屈曲，拉緊股四頭肌和髂股韌帶向前牽拉髂骨時，軀干、脊柱及骶骨，向后旋轉的外力可使髂骨向前移位。

　　(二)骶髂關節(jié)后脫位　當髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，奈繩肌緊張向后牽拉髂骨時，軀干脊柱及骶骨向對側前方旋轉時，則骶骨與髂骨發(fā)生方向相反的扭轉，可引起髂骨后旋移位。

骶髂部劇烈疼痛應該如何診斷？

　　【臨床表現(xiàn)】

　　骶髂關節(jié)扭傷后突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，面色蒼白甚而休克，同側下肢不敢負重，軀干向前及病側傾斜，約20%～60%的患者合并同側下肢放射痛，多在臀部、大腿后部(股后側皮神經)坐骨神經分布區(qū)和大腿根部前內側，引起放射痛的原因有：

　　1.骶髂關節(jié)附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經、骶神經支配，當骶髂關節(jié)扭傷時可引起這些神經的反射性神經疼。

　　2.坐骨神經或股后側皮神經束緊貼骶髂關節(jié)和梨狀肌的前側，當骶髂關節(jié)周圍的韌帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放射痛。

　　3.骶髂關節(jié)扭傷時合并腰骶關節(jié)扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。

　　當檢查時可發(fā)現(xiàn)：立體姿勢，站立時軀干向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著地，手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節(jié)負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐于床旁，然后以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節(jié)疼痛。骨盆分離試驗陽性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂后上棘較對側升高或降低。壓痛在髂后上棘。

　　【診斷】

　　根據(jù)外傷史、臨床癥狀及體征，并參考X線片，可明確診斷。如經牽引手法聽到骶髂關節(jié)響聲后疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關節(jié)扭傷和纖維環(huán)破裂癥鑒別。

骶髂部劇烈疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　本病多因體位姿勢不正，肌肉平衡失調，驟然扭轉而致病，主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，有些患者可合并有放射痛，臨床上有些疾病與此有相似的癥狀，需進行鑒別診斷，需要鑒別的疾病包括：

　　1、腰骶關節(jié)扭傷

　　2、纖維環(huán)破裂癥。

骶髂部劇烈疼痛應該如何預防？

　　本病一般由外傷引起，故應養(yǎng)成良好的生活習慣，正確的坐姿、站姿等以預防本病的發(fā)生。正確的診斷并給予及時的治療，本病一般預后極好。