鼻出血是耳鼻喉科的一個常見癥狀，80%以上為鼻腔前部出血，鼻腔前部出血較易處理。兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部;青年人鼻腔前部出血多見，有少數(shù)嚴重的出血發(fā)生在鼻腔后部。

鼻腔前部出血是由什么原因引起的？

　　據(jù)分析，兒童鼻出血的原因，大致有以下幾點：

　　急性發(fā)熱性傳染病 兒童時期，常常會發(fā)生一些起病急、發(fā)熱高的傳染病，尤其是上呼吸道感染更為多見。當發(fā)生高熱時，全身的皮膚粘膜血管發(fā)生充血、腫脹，鼻粘膜同樣發(fā)生這種病理變化，鼻粘膜急性充血、腫脹更容易造成破裂出血，因為鼻腔粘膜雹血管表淺，一旦重度發(fā)熱，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就會破裂出血。

　　外傷 鼻子是暴露在體表的一個器官，一旦發(fā)生外傷，如打擊傷、跌傷，鼻子自然首當其沖。在劇烈外傷的沖擊下，粘膜下的血管就會破裂、出血。

　　挖鼻 嚴格來說，挖鼻也應列入外傷之范圍。兒童出于好奇和難受，常常喜歡用手指在鼻腔內盲目掏挖，這是一個既不衛(wèi)生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良習慣。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而這個部位的血管很多，許多微小血管在此交織成叢網(wǎng)狀，猶似蜘蛛網(wǎng)，血管既表淺又很細，部位就在鼻腔口，只要用手一挖，就能挖破血管。兒童鼻出血的部位有90%以上是在這里。

　　鼻腔異物 平時，鼻腔里除了一些分泌產(chǎn)生的鼻涕外，沒有什么物體堵塞鼻腔，使呼吸自由暢通。但有時候，兒童由于嬉戲好玩，喜歡將一些細小物體塞在鼻腔內，如花生仁、瓜子、果核、黃豆、塑料紙、金屬小玩具等。一旦這些物體塞入鼻內，成為異物，孩子自己取不出來，又不敢聲張，時間一長，便被遺忘而留在鼻腔內。有的異物在鼻腔內遇水膨脹、發(fā)霉，引起鼻腔粘膜感染、糜爛而出血，有時在異物的不良刺激下，鼻粘膜也會引起外傷性出血。

　　血液性疾病 要知道，人體血管內的血液要做到既不出血、又不凝集，全由血液中的一些特殊因素所決定。如果在某些因素的作用下，血液中的一些因素就會發(fā)生一系列變化，使血管和血液在發(fā)生出血后，就不容易凝集止祝這些疾病有白血并血友并血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，統(tǒng)稱血液玻這是直接造成兒童鼻出血的原因，而且會引起反復、大量的出血。

　　鼻炎、副鼻竇炎 兒童也容易發(fā)生急性、慢性鼻炎和副鼻竇炎。一旦發(fā)生這種炎癥，鼻腔或副鼻竇內的粘膜發(fā)生充血、腫脹，不時有粘膿性鼻涕排出，在膿性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也會發(fā)生出血。

鼻腔前部出血應該如何診斷？

　　鼻出血多發(fā)生于單側，如發(fā)現(xiàn)兩鼻孔皆有血液，常為一側鼻腔的血液向后流，由后鼻孔反流到對側。出血部位大多數(shù)和在鼻中隔前下部的易出血區(qū)。見于兒童及多數(shù)的年輕人。

鼻腔前部出血容易與哪些癥狀混淆？

　　鼻腔前部出血的鑒別診斷：

　　鼻腔中后部出血：鼻出血的原因許多，而出血部位在鼻腔后部的，則多見于40歲以上的中老年人，多與高血壓有關。據(jù)報道：鼻出血中以高血壓為病因的占10%至25%。而高血壓也是腦卒中最重要的獨立的危險因素。

　　鼻出血多發(fā)生于單側，如發(fā)現(xiàn)兩鼻孔皆有血液，常為一側鼻腔的血液向后流，由后鼻孔反流到對側。出血部位大多數(shù)和在鼻中隔前下部的易出血區(qū)。見于兒童及多數(shù)的年輕人。

鼻腔前部出血應該如何預防？

　　要預防兒童的鼻出血，應該針對具體的原因采取相應的措施，如積極治療急性發(fā)熱性疾病，告誡和教育孩子不要往鼻子內塞東西，改掉挖鼻的不良習慣，少吃一些內熱性的食物，配合醫(yī)生治療鼻腔、副鼻竇炎癥等等。