慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨質的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。

慢性肥厚性鼻炎是由什么原因引起的？

一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來.粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺蛯恿⒎缴掀?，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

慢性肥厚性鼻炎有哪些表現及如何診斷？

（一）鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。

（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

（三）當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎癥，出現不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經綜合征。

慢性肥厚性鼻炎應該做哪些檢查？

①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。

③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

慢性肥厚性鼻炎容易與哪些疾病混淆？

 
慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎，兩者病因基本相同，臨床癥狀十分相似，通常后者系由前者發(fā)展演變而來。因此，在臨床上，患者病期可能表現為前者，也可能表現為后者，或處于兩者之間的過渡時期，給臨床鑒別診斷帶來困惑。現將兩者鑒別要點歸納如下：     (1)病變特點:慢性單純性鼻炎是以鼻粘膜腫脹、分泌物增多為特點的可逆性粘膜慢性炎癥。慢性肥厚性鼻炎則是以鼻粘膜、粘膜下，甚至鼻甲骨質增生肥厚為特征的不可逆性病變。     (2)臨床癥狀特點:慢性單純性鼻炎主要癥狀為間歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，主要為粘液性。而慢性肥厚性鼻炎則鼻塞程度較前者為重，呈持續(xù)性，并有較明顯的閉塞性鼻音及程度不同的嗅覺減退;鼻涕雖不太多，可呈粘液或粘膿性，但不易擤出。兩者臨床癥狀并不絕對如上所述，有時可介于兩者之間，或兼而有之。如單純型有時也可出現持續(xù)性鼻塞，繼發(fā)感染時，可有粘膿性分泌物出現等。     (3)鼻腔檢查所呈現的特點:慢性單純性鼻炎，鼻粘膜呈暗紅色，粘膜表面光滑、濕潤、腫脹，以棉簽或探針觸壓鼻甲組織時，感覺柔軟而有彈性，觸壓時局部凹陷，停止觸壓時，則凹陷部位立即復原;與此相反，觸壓慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲組織時，則呈硬實感，不易出現凹陷，或出現凹陷后不易恢復原狀;鼻粘膜和鼻甲表面不平，呈結節(jié)狀或桑堪狀，色澤為淡紅、紫紅或蒼白。     (4)對血管收縮劑的反應:前者由于病變僅僅是由于血管擴張、粘膜炎性腫脹而無增生性變化，因而對收縮劑反應良好，一經使用，粘膜腫脹很快減輕，癥狀有所改善;而后者因有組織增生肥厚性改變，對血管收縮劑反應不佳，癥狀改善程度亦差。    

慢性肥厚性鼻炎可以并發(fā)哪些疾病？

鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常并發(fā)鼻竇炎癥，這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等癥狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現三叉神經痛。

慢性肥厚性鼻炎應該如何預防？

①積極治療急性鼻炎。

 ②注意環(huán)境衛(wèi)生。嗜煙酒者自然也應戒除。

 ③積極防治全身有關疾病。先看鼻腔，有沒有鼻中隔偏曲，再看咽部有無扁桃體炎之類；其他如有面色無華須查有無貧血；食欲較差則檢查肝臟；心悸則檢查心臟；午后低熱須查有無結核病等等。

慢性肥厚性鼻炎治療前的注意事項

（一）血管收縮劑滴鼻液的應用，限于輕型病例。

（二）下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學性炎性反應，產生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。

（三）下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產生疤痕收縮。

（四）冷凍手術，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

（五）手術療法，一般治療無效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損于鼻粘膜的生理功能。

（六）對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療。