垂體前葉機(jī)能減退癥(又稱“席漢氏病”)系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內(nèi)分泌功能而成。本病多見于女性，多與產(chǎn)后出血所致垂體缺血性壞死有關(guān)。主要癥狀為產(chǎn)后極度虛弱。

產(chǎn)后極度虛弱是由什么原因引起的？

　　1.垂體前葉缺血性壞死　產(chǎn)后垂體壞死引起者稱為席漢氏綜合征(Sheehan syndrome)。糖尿病微血管病變也可發(fā)生垂體缺血性梗死。

　　2.垂體及下丘腦腫瘤。

　　3.垂體浸潤性疾病　白血病、結(jié)節(jié)病等。

　　4.自身免疫性垂體炎。

　　5.其他　放射治療及化療;垂體切除;垂體的膿腫、結(jié)核、腦炎、 顱底腦膜炎等感染性疾病;空蝶鞍綜合征(罕見)。

　　6.特發(fā)性　多為單一激素缺乏。

產(chǎn)后極度虛弱應(yīng)該如何診斷？

　　癥狀：

　　1.有原發(fā)病因可查：如產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥(結(jié)核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養(yǎng)不良)以及免疫性垂體炎等。

　　2.促性腺激素和泌乳素分泌不足癥群：產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)，陰、腋、眉毛脫落、稀疏(男性胡須稀少)、性欲減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮(男性陽萎，睪丸、前列腺萎縮)。

　　3.促甲狀腺激素不足癥群：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚乾燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現(xiàn)粘液性水腫等。

　　4.促腎上腺皮質(zhì)激素不足癥群：頭暈、虛弱無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。

　　5.垂體危象;如有各種應(yīng)激、感染、手術(shù)、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮(zhèn)靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發(fā)病加重而誘發(fā)危象發(fā)生。

　　檢查：

　　1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應(yīng)性低血糖癥曲線，對胰島素異常敏感。

　　2.血漿中垂體前葉激素如生長激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素(如TRH、LHRH興奮試驗)的刺激無反應(yīng)或反應(yīng)輕微。

　　3.繼發(fā)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平降低，但對相應(yīng)的外源性垂體促激素的刺激(如ACTH興奮試驗)呈延遲反應(yīng)。

產(chǎn)后極度虛弱容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與神經(jīng)性厭食及靶腺功能低下鑒別。長期原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥也可引起TSH細(xì)胞增生和垂體增大，不要誤為垂體瘤引起的垂體機(jī)能減退癥。

產(chǎn)后極度虛弱應(yīng)該如何預(yù)防？

　　積極治療各種原發(fā)病，去除誘發(fā)因素，防止感染。對于席漢氏綜合征，要注意產(chǎn)前檢查、分娩準(zhǔn)備，防止產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，可以有效的減少席漢氏綜合征的發(fā)生。