產(chǎn)后子宮收縮癥狀
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- [婦產(chǎn)科] [產(chǎn)科]
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介紹
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產(chǎn)后子宮收縮:子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復(fù)的指標(biāo),多數(shù)產(chǎn)婦的子宮收縮正常;但如果在小腹部摸得到一團(tuán)東西,就可能是子宮收縮不良了。有時(shí)候子宮體積沒有縮小是因?yàn)橛虚L(zhǎng)子宮肌瘤。這些都需要再到醫(yī)院檢查,如果是真的子宮收縮不良,最主要的危險(xiǎn)就是會(huì)造成產(chǎn)后大出血,這是真正需要加以注意的地方。
病因病理
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產(chǎn)后子宮收縮是由什么原因引起的?
懷孕時(shí)子宮變大,產(chǎn)后子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復(fù)的指標(biāo)
癥狀檢查
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產(chǎn)后子宮收縮應(yīng)該如何診斷?
前面提過,子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復(fù)的指標(biāo),因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實(shí)上不然,產(chǎn)婦小腹無(wú)法消除,常常是因?yàn)閼言袝r(shí)將小腹的皮膚撐到松弛,以至于無(wú)法縮小,其實(shí)多數(shù)產(chǎn)婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團(tuán)東西,就可能是子宮收縮不良了。不過事實(shí)上還要看看惡露減少的情況,有時(shí)候子宮體積沒有縮小是因?yàn)橛虚L(zhǎng)子宮肌瘤。這些都需要再到醫(yī)院檢查,如果是真的子宮收縮不良,最主要的危險(xiǎn)就是會(huì)造成產(chǎn)后大出血,這是真正需要加以注意的地方。
鑒別
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產(chǎn)后子宮收縮容易與哪些癥狀混淆?
1、子宮收縮乏力,子宮收縮乏力又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種:在臨產(chǎn)一開始即表現(xiàn)出子宮收縮強(qiáng)度不夠?yàn)樵l(fā)性;而在產(chǎn)程進(jìn)展到某一階段出現(xiàn)子宮收縮乏力則為繼發(fā)性。臨床表現(xiàn):臨產(chǎn)后正常情況下,子宮收縮一般間隔2~5分鐘,持續(xù)時(shí)間達(dá)40~50秒,子宮體較硬。而收縮乏力者間隔時(shí)間延長(zhǎng)至6~7分鐘或更長(zhǎng),持續(xù)時(shí)間縮短,不超過30秒,且收縮力減弱,觸摸宮體硬度不夠。
2、子宮收縮過強(qiáng)可分為協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性兩種。協(xié)調(diào)性:如無(wú)頭盆不稱,可加速產(chǎn)程進(jìn)展于3小時(shí)內(nèi)結(jié)束,造成急產(chǎn)。常發(fā)生軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。不協(xié)調(diào)性:因產(chǎn)婦過度緊張或陰道檢查過多,手法過重,或應(yīng)用宮縮劑不當(dāng)而導(dǎo)致子宮肌局部痙攣性收縮(也有普遍性強(qiáng)直性收縮)而在子宮上下段交界處或圍繞胎體狹窄處(如頸部)出現(xiàn)狹窄環(huán)。此環(huán)宮縮時(shí)不上升,宮口不開大,胎頭不下降出現(xiàn)梗阻。
宮縮乏力:(一)腹部檢查:子宮收縮時(shí)指壓仍感覺強(qiáng)度弱、肌肉軟。(二)肛診或陰道檢查:在一定時(shí)限內(nèi)宮頸口不擴(kuò)張或先露不下降。宮縮過強(qiáng):進(jìn)行常規(guī)婦產(chǎn)科檢查。陰道檢查可觸及較硬而元彈件的狹窄環(huán)。
預(yù)防
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產(chǎn)后子宮收縮應(yīng)該如何預(yù)防?
在產(chǎn)后初期按摩子宮底,讓子宮肌肉受刺激收縮,是最自然的方式。還有,讓寶寶吸吮母乳也會(huì)刺激子宮收縮。但是沒有哺喂母乳的產(chǎn)婦怎么辦呢?依照子宮收縮的生理原理,刺激乳頭都會(huì)讓人體產(chǎn)生子宮收縮素,所以按摩乳房或是熱敷乳房都會(huì)產(chǎn)生相同的效果,這就是用物理的方式來(lái)促進(jìn)子宮收縮的方法。