成人的生長(zhǎng)激素不足往往不能從臨床上發(fā)現(xiàn)。垂體功能減退的癥狀和體征取決于其基本的病因以及所缺少的某些專一性的垂體激素。絕大多數(shù)場(chǎng)合，病人常常是得病于不知不覺(jué)之中，不能發(fā)現(xiàn)自己有什么異常，但是偶爾也可能突然發(fā)作或頗為激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，接著為生長(zhǎng)激素，最后是TSH和ACTH。ADH不足在原發(fā)性垂體疾病中是很少見(jiàn)的，但在垂體柄和下丘腦遭受損害時(shí)，卻甚為常見(jiàn)。

成人生長(zhǎng)激素分泌不足是由什么原因引起的？

　　引起垂體功能減退的原因： 原發(fā)垂體腺損害(原發(fā)性垂體功能減退癥)，垂體腫瘤，垂體血供障礙(嚴(yán)重的出血、血栓、貧血或其他原因)，感染或炎性疾病，結(jié)節(jié)病或淀粉樣變(少見(jiàn))，輻射，垂體手術(shù)，身免疫性疾病 原發(fā)影響下丘腦(繼發(fā)性垂體功能減退癥)，下丘腦腫瘤，炎性疾病，頭部創(chuàng)傷，手術(shù)損傷垂體或支配垂體的血管、神經(jīng)，單一催乳素缺乏也很少見(jiàn)，但這常是某些產(chǎn)后婦女無(wú)乳的原因。席漢綜合征少見(jiàn)，它主要是由于分娩時(shí)血容量丟失過(guò)多、休克以致部分垂體壞死。

成人生長(zhǎng)激素分泌不足應(yīng)該如何診斷？

　　其臨床癥狀取決于垂體前葉激素缺乏程度。有時(shí)癥狀可能突然出現(xiàn)且顯著，但大多情況下逐漸出現(xiàn)，可能很長(zhǎng)時(shí)間不為病人所察覺(jué)?？赡艹霈F(xiàn)一種、數(shù)種或全部垂體前葉激素缺乏。絕經(jīng)前婦女缺乏促性腺激素(黃體生成素和卵泡刺激素缺乏)可出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、陰道干燥及某些女性性征退化。男性則會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿、睪丸萎縮、精子生成減少，隨即出現(xiàn)不育癥及某些男性性征如機(jī)體生長(zhǎng)、面部胡須的退化等。促性腺激素缺乏亦見(jiàn)于卡爾曼綜合征，本征患者常有唇裂或腭裂、色盲、嗅覺(jué)喪失。 成人生長(zhǎng)激素缺乏往往癥狀少或無(wú)癥狀。但在兒童則可引起生長(zhǎng)遲緩，甚至成侏儒。促甲狀腺激素缺乏引起甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能低下，出現(xiàn)意識(shí)模糊、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥。單一促皮質(zhì)激素缺乏少見(jiàn)，但可導(dǎo)致腎上腺功能低下，出現(xiàn)疲乏、低血壓、低血糖及對(duì)應(yīng)激(如大型手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等)缺乏耐受力。

成人生長(zhǎng)激素分泌不足容易與哪些癥狀混淆？

　　全垂體功能減遲癥還必須和一系列其他疾病相鑒別，其中有：神經(jīng)性厭食、慢性肝病以及營(yíng)養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直。神經(jīng)性厭食(一般見(jiàn)之于女性)的臨床征象往往具有診斷意義。這些征象包括惡病質(zhì)、對(duì)食物和身體形象具有異常的意念以及雖然經(jīng)閉但仍保持其第二性征。一般說(shuō)來(lái)，患有神經(jīng)性厭食的病人的GH和皮質(zhì)醇的基礎(chǔ)水平也易增高的。因?yàn)橄虑鹉X病損能夠擾亂控制食欲的中樞，所以對(duì)疑診病人中進(jìn)行蝶鞍X線檢查也不是毫無(wú)道理的。患有酒精性肝病或血色素沉著癥的男子，只要其睪丸萎縮伴有全身無(wú)力，便往往被懷疑為垂體功能減退癥。但是在絕大多數(shù)場(chǎng)合，利用實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)是可以識(shí)別其基礎(chǔ)性的原發(fā)疾病，也能夠排除垂體功能減退癥。思這些疾病的病人死后做尸體解剖時(shí)很少能夠見(jiàn)到其有過(guò)廣泛的垂體功能失調(diào)的形態(tài)學(xué)證據(jù)。營(yíng)養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直患者的主訴是進(jìn)行性肌無(wú)力，過(guò)早的禿頂和白內(nèi)障以及足以說(shuō)明早衰的臉部征象：男子可能出現(xiàn)睪丸萎縮。內(nèi)分泌檢驗(yàn)可以排除垂體功能減退癥。

成人生長(zhǎng)激素分泌不足應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療的方向在于使功能減退的靶腺的激素得到替代。如果垂體功能減退是由于垂體腫瘤所致，那么治療的方向還應(yīng)包括該腫瘤在內(nèi)。關(guān)于這些腫瘤的最恰當(dāng)?shù)奶幚韱?wèn)題，存在著不同的意見(jiàn)。如果腫瘤不大，最合適的療法是經(jīng)蝶骨切除腫瘤。也可以對(duì)垂體進(jìn)行高壓照射。如果腫瘤較大，或者已經(jīng)擴(kuò)大到蝶鞍之上，那時(shí)已經(jīng)不可能進(jìn)行經(jīng)蝶骨或經(jīng)額骨的手術(shù)將其全部切除，那么就可以應(yīng)用輔助性的高壓照射。無(wú)論是外科手術(shù)還是放射療法都可能引起垂體其他激素功能的喪失。經(jīng)過(guò)照射的病人可能在嗣后的數(shù)年期間慢慢地喪失其內(nèi)分泌功能，也可能由于視交叉神經(jīng)的纖維化而出現(xiàn)視覺(jué)障礙。所以應(yīng)該在治療后定期測(cè)定激素的量，最好是定為3個(gè)月、6個(gè)月各一次，以后則每年測(cè)定一次。這樣的測(cè)定究竟應(yīng)該包括多大的范圍，是一個(gè)值得斟酌的問(wèn)題;但是必須包括對(duì)甲狀腺和腎上腺功能的評(píng)估、蝶鞍的X線攝影以及視野的檢查。