黃曲霉素中毒病理解剖可見肝臟彌漫性充血、出血利壞死等表現(xiàn)。黃曲霉素為分子真菌毒素。我國規(guī)定大米、食用油中黃曲霉毒素允許量標(biāo)準(zhǔn)為10ug/Kg，其他糧食、豆類及發(fā)酵食品為5ug/Kg。嬰兒代乳食品不得檢出。而世界衛(wèi)生組織推薦食品、飼料中黃曲霉毒素最高允許量標(biāo)準(zhǔn)為15ng/kg。30～50ua/kg為低毒，50～100ug/kg為中毒，100～1000ug/kg為高毒。

出血利壞死是由什么原因引起的？

　　主要由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生，其基本結(jié)構(gòu)中都含有二呋喃環(huán)和雙香豆素，根據(jù)其細(xì)微結(jié)構(gòu)的不同可分為B1、B2、G1、G2、M1、M2等多種，B1、B2在紫外光照射下為藍(lán)色，G1、G2為綠色熒光。其中黃曲霉毒素B1毒性最強(qiáng)，且具有強(qiáng)烈致癌性。黃曲霉毒素主要損害肝臟，表現(xiàn)為肝細(xì)胞核腫脹、脂肪變性、出血、壞死及膽管上皮、纖維組織增生。同時腎臟也可受損害，主要表現(xiàn)為腎曲小管上皮細(xì)胞變性、壞死，有管型形成。

出血利壞死應(yīng)該如何診斷？

　　(1)有攝入被黃曲霉毒素污染的食物史。

　　(2)四季均可發(fā)生，但常在陰雨連綿的收獲季節(jié)后多發(fā)。

　　(3)兒童更易發(fā)生黃曲霉毒素中毒，根據(jù)歷史資料分析來看，使人中毒的最危險年齡為1～3歲。

　　(4)中毒前驅(qū)表現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲減退等。

　　(5)2～3周后很快發(fā)生中毒性肝病表現(xiàn)：肝臟腫大，肝區(qū)疼痛，黃疸、脾大。腹水，下肢浮腫及肝功能異常。

　　(6)可有心臟擴(kuò)大，肺水腫，甚至痙攣、昏迷等，多數(shù)患者在死前可有胃腸道大出血表現(xiàn)。

　　(7)實(shí)驗(yàn)動物臨床毒性研究表明，給動物喂食含黃曲霉毒素的飼料后，表現(xiàn)為浙進(jìn)性食欲減退、口渴、便血、生長緩慢、體重減輕、皮膚出血、過度興奮、黃殖、抽搐、角弓反張等。病理解剖可見肝臟彌漫性充血、出血利壞死等表現(xiàn)。

出血利壞死容易與哪些癥狀混淆？

　　闌尾壁缺血壞死：就是腔內(nèi)壓持續(xù)增高，闌尾壁也受壓，靜脈回流受阻，闌尾壁水腫及缺血，細(xì)菌可滲透到腹腔。嚴(yán)重時動脈也受阻，使闌尾發(fā)生壞死。管腔梗阻的部位多在闌尾的根部，也可在闌尾的中段和遠(yuǎn)段。

　　小血管纖維性壞死：常見于纖維素樣炎(Fibrinous inflammation)。纖維素樣炎，以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白，即纖維素。在HE切片中纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀，?；煊兄行粤＜?xì)胞和壞死細(xì)胞的碎片。壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。壞死可因致病因素較強(qiáng)而直接導(dǎo)致，但大多數(shù)由可逆性損傷發(fā)展而來，其基本表現(xiàn)是細(xì)胞腫脹、細(xì)胞器崩解和蛋白質(zhì)變性。

　　組織壞死：局部組織、細(xì)胞新陳代謝停止后，其功能完全喪失。細(xì)胞可出現(xiàn)核濃縮、核碎裂及核溶解等變化。臨床上把確實(shí)失去生活能力的組織稱為失活組織。一般失活組織外觀無光澤，比較混濁(無光澤)。失去正常組織的彈性(無彈性)。因無正常的血液供給而溫度較低，摸不到血管搏動，在清創(chuàng)術(shù)中切除失活組織時，沒有新鮮血自血管流出(無血供)。失活組織失去正常感覺(皮膚痛、觸痛)及運(yùn)動功能(腸管蠕動)等(無感覺及運(yùn)動功能)。

出血利壞死應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、不吃變質(zhì)、腐爛的食品;

　　2、不吃被有害化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)污染的食品;

　　3、不生吃海鮮、河鮮、肉類等;

　　4、生、熟食品應(yīng)分開放置;

　　5、切過生食的菜刀、菜板不能用來切熟食;

　　6、不食用病死的禽畜肉;

　　7、不吃毒磨菇、河豚魚、生的四季豆、發(fā)芽土豆、霉變甘蔗等。