肉毒桿菌食物中毒，亦稱肉毒中毒，是因進(jìn)食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。臨床上以惡心、嘔吐及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現(xiàn)。如搶救不及時，病死率較高。

神經(jīng)型食物中毒是由什么原因引起的？

（一）傳染源:家畜、家禽及魚類為傳染源。

（二）傳播途徑:主要通過食物傳播，多見于腌肉、臘肉、豬肉及制作不良的罐頭食品，部分地區(qū)曾因食用豆豉、豆瓣醬、臭豆腐及不新鮮的魚、豬肉、豬肝而發(fā)病。

（三）易感性:普遍易感，不引起人與人之間傳染。

神經(jīng)型食物中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期12～36h，最短為2～6h，長者可達(dá)8～10天。中毒劑量愈大則潛伏期愈短，病情亦愈重。

起病突然，病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、惡心、嘔吐（E型菌惡心嘔吐重、A型菌及B型菌較輕）；稍后，眼內(nèi)外肌癱瘓，出現(xiàn)眼部癥狀，如視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大，對光反射消失?？谇患把什砍奔t，伴有咽痛，如咽肌癱瘓，則致呼吸困難。肌力低下主要見于頸部及肢體近端。由于頸肌無力，頭向前傾或傾向一側(cè)。腱反射可呈對稱性減弱。

植物神經(jīng)末梢先興奮后抑制，故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少。血壓先正常而后升高。脈搏先慢后快。常有頑固性便泌、腹脹、尿潴留。病程中神志清楚，感覺正常，不發(fā)熱。輕者5～9日內(nèi)逐漸恢復(fù)，但全身乏力及眼肌癱瘓持續(xù)較久。

神經(jīng)型食物中毒應(yīng)該做哪些檢查？

1、動物試驗

（1）取早期血清注入小白鼠（或豚鼠、小貓）腹腔，每鼠1毫升，對照組分別加用A、B、E、F型抗毒素，如有肉毒毒素，則小白鼠出現(xiàn)呼吸困難及蜂腰和失聲，但加用同型抗毒素者無癥狀。

（2）取可疑食物生理鹽水浸出濾液，用上述方法注入小白鼠腹腔，觀察結(jié)果，另外以經(jīng)100℃加熱20分鐘滅毒的浸出濾液為對照。

（3）禽類眼瞼注射法，將標(biāo)本液0.1～0.5毫升注射于雞、麻雀或鴿子等一側(cè)下眼瞼皮下，另側(cè)注射稀釋用液作對照。如眼瞼閉合，可判定標(biāo)本中含有肉毒毒素。

2、間接血凝試驗 用肉素抗毒素致敏的紅細(xì)胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素，特異性及敏感度都很高。

神經(jīng)型食物中毒容易與哪些疾病混淆？

與脊髓灰質(zhì)炎、白喉后神經(jīng)麻痹、流行性乙型腦炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、毒蕈及葡萄球菌腸毒素中毒等相鑒別。

神經(jīng)型食物中毒可以并發(fā)哪些疾病？

重癥患者搶救不及時多數(shù)死亡，病死率30～60，死亡原因多為延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及誤吸肺炎所致繼發(fā)性感染。

神經(jīng)型食物中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

嚴(yán)格管理與檢查食品，尤應(yīng)注意罐頭食品、火腿、腌臘食品的制作和保存。食品罐頭的兩端若有膨隆現(xiàn)象，或內(nèi)容物色香味改變者，應(yīng)禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。谷類及豆類亦有被肉毒桿菌污染的可能，因此禁止食用發(fā)酵或腐敗的食物。 在戰(zhàn)爭情況下，應(yīng)慎防敵人散布肉毒毒素的氣溶膠污染飲水，引起集體中毒。 遇有同食者發(fā)生肉毒素中毒時，其余人員應(yīng)立即給予多價精制肉毒抗毒血清預(yù)防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次。經(jīng)常食用罐頭者，可考慮注射肉毒桿菌類毒素。

神經(jīng)型食物中毒治療前的注意事項

（一）抗毒素治療:多價肉毒素（A、B、E型）對本病有特效，必須及早應(yīng)用。

（二）對癥治療:患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，并予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，以避免癱瘓加重?；颊哂谑澈?h內(nèi)可用5%碳酸氫鈉或1：4000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸，以破壞胃腸內(nèi)尚未吸收的毒素。

（三）化學(xué)療法。