一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。膽道系統(tǒng)阻塞時，膽汁的排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引起的黃疸，稱為阻塞性黃疸。梗阻部位可在肝內(nèi)或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有毛細(xì)膽管型肝炎，膽石癥、肝癌、膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲癥等。

膽汁排泄受阻是由什么原因引起的？

　　任何原因，只要使膽管受到阻塞，就會產(chǎn)生阻塞性黃疸。

　　一、是良性的病因，像是最常見的

　　(1)膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石(Mirrizzi’ syndrome)石頭阻塞了膽管，造成膽汁無法排入十二指腸。

　　(2)慢性胰臟炎病人形成胰頭部假性腫瘤，從外而內(nèi)壓迫膽管。

　　(3) 膽管因發(fā)炎或手術(shù)后造成之狹窄。

　　(4)其他如罕見的膽道出血，血塊阻塞了膽管，造成黃疸;肝吸蟲或誤入膽道的蠕蟲等。

　　二、是惡性的病因，

　　(1)膽管本身或膽囊的惡性腫瘤(膽管癌)

　　(2)胰臟頭部癌

　　(3)華特壺腹癌──即十二指腸乳頭癌

　　(4)肝癌栓塞子堵住膽管─ 即所謂的黃疸型肝癌

　　(5)癌癥病患膽管旁之腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管造成膽管阻塞。

膽汁排泄受阻應(yīng)該如何診斷？

　　(1)鞏膜(白眼珠)和皮膚發(fā)黃，早期呈金黃色，中期呈黃綠色，晚期呈綠褐色甚至近于黑色。

　　(2)尿像濃茶樣，系血中膽紅素增高的原因。

　　(3)大便灰白色或呈白陶土樣，乃因膽管受阻糞便不能被膽汁染黃造成。

　　(4)皮膚瘙癢，是膽鹽沉積在皮下刺激末梢神經(jīng)的結(jié)果。(5)心動過緩，為膽鹽刺激迷走神經(jīng)所致致。

　　在臨床診療方面，主要采用B超、CT、PTC(經(jīng)皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰膽管成像)、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)等有創(chuàng)或無創(chuàng)的影像學(xué)、介入學(xué)檢查措施，以明確梗阻原因。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，簡稱ERCP，是十二指腸鏡逆行插管造影診斷膽道和胰腺疾病的重要手段。膽道和胰管共同開口于十二指腸乳頭，十二指腸鏡經(jīng)口插入十二指腸內(nèi)，找到乳頭，將造影管通過乳頭插入膽管或胰管后注入造影劑，使膽道或胰管顯影，從而達(dá)到診斷膽道和胰腺疾病的目的。

膽汁排泄受阻容易與哪些癥狀混淆？

　　膽汁返流性胃炎，也稱鹼性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛?