骨代謝病主要表現(xiàn)為骨形成和骨吸收兩者之間的轉(zhuǎn)換紊亂或異常，骨形成或骨吸收可減少或增加。骨基質(zhì)形成可缺乏或增加，其礦化也可缺乏?不足或沉積過多，結(jié)果骨可顯示疏松、軟化、硬化或過度鈣化，可兼具兩種或兩種以上的表現(xiàn)。

骨代謝減低是由什么原因引起的？

 　  常見的骨代謝病有佝僂病(在成人則為骨軟化病)骨質(zhì)疏松癥(包括原發(fā)性者如經(jīng)絕后?老年性骨質(zhì)疏松以及繼發(fā)于多種內(nèi)分泌疾患的或廢用引起的骨質(zhì)疏松)等。隨著慢性腎臟疾患治療及診斷方法的進展，腎性骨病越來越引起人們的注意。腎性骨病可為后天性(如繼發(fā)于慢性腎小球腎炎或腎盂腎炎的腎性骨營養(yǎng)不良)。也可為遺傳性，如腎小管性酸中毒?家族性低血磷(磷尿癥)假性維生素D缺乏癥(維生素D依賴性佝僂病)及范可尼氏綜合癥等。地方性氟骨癥系因長期引用高氟水，食用含氟量高的糧食?蔬菜或空氣污染而引起的慢性氟中毒，在中國廣為分布。醫(yī)源性骨代謝病如長期服用抗驚厥藥或氫氧化鋁引起的軟骨病。某些疾患如變形性骨炎成骨不全石骨癥等都有較廣泛的骨質(zhì)改變亦歸于骨代謝病范疇。其它骨代謝病還有惡性腫瘤引起的內(nèi)分泌改變異源性內(nèi)分泌綜合癥及骨纖維異樣增殖等。

骨代謝減低應(yīng)該如何診斷？　　

　  骨代謝病在臨床上常表現(xiàn)骨痛、骨折、肌無力或畸形等。少數(shù)情況下還可有角膜鈣化及手足搐搦癥等。

骨代謝減低容易與哪些癥狀混淆？

　　骨代謝減低的鑒別診斷：

　　低骨量是指骨密度減低或骨骼中礦鹽含量減少。骨質(zhì)疏松癥和其他骨病如骨軟化癥、成骨不全、Paget 骨病和骨纖維異常增殖癥等都可表現(xiàn)為低骨量，但骨骼內(nèi)部成分和結(jié)構(gòu)變化有很大差異，需仔細鑒別。

　?、?骨質(zhì)疏松癥：骨礦物質(zhì)和有機質(zhì)等比例減少，出現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄，骨小梁纖細、結(jié)構(gòu)紊亂。

　?、?骨軟化癥：骨礦物質(zhì)減少，但有機質(zhì)并不減少，甚至增多，類骨質(zhì)堆積，礦化不良。

　?、?成骨不全：有機質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，導致骨礦物整體密度下降。

　?、?Paget骨病：主要表現(xiàn)為骨骼結(jié)構(gòu)紊亂，骨骼呈現(xiàn)膨脹性改變。

　　此外，尚有其他遺傳性、腫瘤性或炎性疾病可導致骨量低下，需要詳細詢問病史，根據(jù)病情完成相關(guān)檢查，做出診斷。

　　繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的常見原因包括內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織病、多種慢性腎臟疾病所致的腎性骨營養(yǎng)不良、胃腸營養(yǎng)性疾病(消化道疾病)和肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病、長期制動或太空旅行、器官移植術(shù)后和一些藥物、毒物作用等。

　　上述疾病中最常見的是糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進癥、慢性腎衰、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進癥、胃腸吸收不良、器官移植、制動以及腫瘤。其中糖皮質(zhì)激素誘發(fā)者最常見，腫瘤誘發(fā)者最嚴重。

骨代謝減低應(yīng)該如何預防？

　　傳統(tǒng)應(yīng)用維生素D及調(diào)整鈣磷代謝的藥物。維生素活性代謝產(chǎn)物特別是1 a-羥化酶和125-雙羥維生素D3的發(fā)現(xiàn)使一些抗維生素D的腎性骨病的治療取得顯著進展。用降鈣素治療變形性骨炎可大大緩解骨痛并為矯正畸形創(chuàng)造了條件。地方性氟骨癥可以有效地預防如改善水源及糧食儲存方法凈化大氣污染以及投與抗氟中毒的藥物(如鈣?鎂?鋁?硼劑)均證明是有效措施。但對中重度氟骨癥尚缺乏有效的治療方法。由于血管甲狀旁腺激素放射免疫測定及計算器斷層掃描的應(yīng)用對甲狀旁腺腺瘤或增生的手術(shù)更有把握甲狀旁腺機能亢進的治愈率也提高。腎性骨營養(yǎng)不良的治療關(guān)鍵在于消除病因血液透析甚至腎移植手術(shù)維生素D活性代謝產(chǎn)物的應(yīng)用使癥狀有所改善。對重癥氟骨癥引起的椎管狹窄造成對脊髓及馬尾神經(jīng)壓迫者需進行椎板切除減壓術(shù)以改善神經(jīng)癥狀。