肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感是肛竇炎的臨床癥狀。肛竇炎(anal sinusitis)又稱肛隱窩炎，是肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變。它是一種重要的潛在感染病灶，約有85%肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)。

肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　1.感染與損傷 肛竇因竇底在下，開口朝上，呈袋狀，引流差，容易貯藏糞便引發(fā)感染和損傷，肛竇的邊緣又有游離的半月形的肛瓣，也容易受到干糞塊的擦傷或被排便時(shí)撕裂。排便次數(shù)增多或患腸炎、痢疾、腹瀉、便秘等，頻繁刺激肛竇和肛瓣。身體和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，糞便和異物存積肛竇，竇道受到阻塞，使肛腺分泌的肛液引流不暢，加上糞便分解，病菌繁殖，肛竇即發(fā)炎腫脹。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等，其中大腸埃希桿菌占60%～70%。

　　2.性激素的影響 高月晉等(1985)指出，與皮脂腺一樣，肛腺的發(fā)育與功能主要受人體性激素的調(diào)節(jié)，性激素的高低直接影響著肛腺的增生與萎縮，因此性激素的水平與肛竇炎的發(fā)生有密切關(guān)系。而性激素中以雄激素的影響最大。人一生中，新生兒體內(nèi)由母體帶來的雄激素較多，故肛周感染較多，一過發(fā)育成長期，隨雄激素水平下降，肛周感染有的可自愈。男性及青壯年雄激素水平較高，故而肛腺感染增多，肛周膿腫常發(fā)于青壯年。老年性激素水平明顯下降，肛腺隨之萎縮，因此老年很少發(fā)生肛竇炎及肛周感染。

　　3.胚胎發(fā)育的影響 認(rèn)為在胚胎發(fā)育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂，與后腸融合，此時(shí)泄殖腔膜的背側(cè)部分衍生為肛管、齒狀線和肛柱的下部，若由于某種原因造成肛膜與后腸之間發(fā)生異常融合，不能形成正常齒狀線和隱窩，而形成不規(guī)則齒狀線和過深隱窩，出生后容易受細(xì)菌感染和損傷，形成肛竇炎、肛周膿腫和肛瘺。臨床觀察證實(shí)肛周膿腫和肛瘺患者的肛隱窩常異常加深，可深達(dá)3～10mm，數(shù)目可增至3～13個(gè)，胚胎發(fā)育影響著肛竇的學(xué)說已為專家廣泛認(rèn)可。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感應(yīng)該如何診斷？

　　慢性期無明顯癥狀，但常有肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感，或肛腺分泌減少，肛管干澀，排便不暢等。急性發(fā)作期則有排便疼痛，分泌物多，手紙偶然帶膿血，燒灼不適，肛門墜脹等。如果肛門括約肌受炎性刺激，可引起括約肌輕度或中度痙攣性收縮，常有短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛，或疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者疼痛可通過陰部內(nèi)神經(jīng)、骶神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)出現(xiàn)放射性疼痛。

肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感容易與哪些癥狀混淆？

　　肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感的鑒別診斷：

　　1、排糞時(shí)肛門灼痛：肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門的灼痛，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。

　　2、直腸疼痛：肛門直腸痛疼是肛腸疾病發(fā)生的最常見的癥狀，由于解剖和生理學(xué)的關(guān)系，肛腸疾病的痛疼多發(fā)生于下腹部、會(huì)陰部，肛緣及直腸下段?！?

　　3、肛門區(qū)紅腫及痛性硬塊：肛門區(qū)腫脹疼痛是肛管直腸周圍膿腫的主要癥狀。檢查時(shí)可見肛門局部紅腫，壓痛及痛性硬塊。

　　4、肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛：肛門常有短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛，或疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，是肛竇炎的臨床癥狀常見的表現(xiàn)。肛竇炎又稱肛隱窩炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶，因癥狀不重，易被忽視。

　　5、肛門劇痛：肛門劇痛顧名思義就是肛門處劇烈疼痛。這種情況一般發(fā)生在排便時(shí)，但也可能在非排便時(shí)發(fā)生。主要與以下幾種疾病有關(guān)：肛周膿腫、內(nèi)痔嵌頓、肛裂、肛管直腸癌晚期還有肛門異物。

肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感應(yīng)該如何預(yù)防？

　　辣椒、酒類對直腸粘膜有直接刺激作用，過度進(jìn)食則會(huì)引起直腸粘膜充血、擴(kuò)張。辣椒和酒類也會(huì)刺激肛門瓣及肛竇，引起局部發(fā)炎而導(dǎo)致肛竇炎，因此應(yīng)少吃這類刺激型食物。