咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸等。

咳嗽伴胸痛是由什么原因引起的？

　　感染性，非感染性呼吸系統(tǒng)疾病或是胸壁疾病。咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸(自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈)等。

咳嗽伴胸痛應(yīng)該如何診斷？

　　1、自發(fā)性氣胸的胸痛為突然發(fā)生，伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶，甚至出現(xiàn)紫紺、休克等嚴(yán)重情況。

　　2、胸膜炎時(shí)為刺痛，以胸部擴(kuò)張幅度最大的肋部最顯著。

　　3、氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時(shí)明顯加重， 同時(shí)伴有胸部灼熱感。

　　4、肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位， 可出現(xiàn)刀割樣疼痛，呼吸、咳嗽、活動(dòng)時(shí)均會(huì)加重。

　　5、咳出粉紅色血痰或是黃色鐵銹樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發(fā)熱、呼吸困難，則可能是感染了肺炎。

　　6、胸壁疾患主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋間神經(jīng)的病變所引起，主要特點(diǎn)是咳嗽伴胸痛，常固定在病變部位，且局部多明顯壓痛點(diǎn)。如：(1) 肋間神經(jīng)痛，部位延肋間神經(jīng)走向有刺痛感，咳嗽，呼吸時(shí)均會(huì)加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛，有明顯的受傷史或長(zhǎng)期劇烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明顯的壓痛，擠壓時(shí)更明顯。

咳嗽伴胸痛容易與哪些癥狀混淆？

　　感染性，非感染性呼吸系統(tǒng)疾病或是胸壁疾病。

　　咳嗽伴胸痛的鑒別診斷：

　　(1)咳嗽伴發(fā)熱　常由于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染、胸膜炎等。

　　(2咳嗽伴哮鳴音　咳嗽伴哮鳴音者可見于支氣管哮喘，痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內(nèi)異物。

　　(3)咳嗽伴體重減輕　咳嗽伴體重減輕者須注意肺結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)。

　　(4)咳嗽伴呼吸困難　咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心肺疾病、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸等。

　　(5)咳嗽伴杵狀指　所謂杵狀指是指末端指節(jié)明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起?？人园殍茽钪缚梢娪谥夤軘U(kuò)張、慢性膿腫。

　　當(dāng)咳嗽發(fā)生時(shí)，只要仔細(xì)觀察，對(duì)于咳嗽種類、性質(zhì)是不難判斷的。對(duì)于劇烈的咳嗽，一般人均會(huì)因其影響生活、工作、學(xué)習(xí)，而及時(shí)至醫(yī)院就診。對(duì)于那些慢性咳嗽，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽，許多病人往往不重視它。其實(shí)慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。

咳嗽伴胸痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　針對(duì)病因治療

　　咳嗽由各種病毒、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上)，就是上呼吸道感染，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下)，就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細(xì)支氣管，肺泡，肺間質(zhì)感染，如果用大樹做形象比喻，把大樹倒過(guò)來(lái)，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細(xì)支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質(zhì)了。整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來(lái)因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來(lái)因素，并不單純是病毒，細(xì)菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環(huán)境因素等，或者是由于病毒，細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變，不能隨著病毒，細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善，導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié)，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

　　小兒咳嗽的護(hù)理方法

　　小兒咳嗽注意“養(yǎng)”。俗話說(shuō)“三分治，七分養(yǎng)”，欲治愈小兒咳嗽不可不注意“養(yǎng)”。

　　1、保持居室內(nèi)空氣新鮮

　　污濁的空氣對(duì)呼吸道粘膜會(huì)造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異?；蚣又乜人?，嚴(yán)重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內(nèi)空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長(zhǎng)更不可在家吞云吐霧過(guò)煙癮。應(yīng)定時(shí)開窗換氣。

　　2、及時(shí)增減衣被

　　許多家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節(jié)，不分室內(nèi)室外，將孩子捂得過(guò)厚，包得過(guò)嚴(yán)，不讓孩子受一點(diǎn)寒氣，其結(jié)果是造成機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，抵抗力低下。

　　3、調(diào)節(jié)室溫

　　孩子咳嗽往往伴有發(fā)熱，而室溫過(guò)高不利于身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過(guò)低，又會(huì)使消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多地用于氧化以產(chǎn)生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長(zhǎng)發(fā)育。適宜的溫度是25―28℃，稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至于過(guò)高、過(guò)低。適當(dāng)開關(guān)門窗，避免室內(nèi)人員擁擠，使用電扇、取暖器或空調(diào)，均是簡(jiǎn)便易行的措施。

　　4、居室保持適當(dāng)濕度

　　環(huán)境過(guò)于干燥，空氣濕氣下降，粘膜發(fā)干、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運(yùn)動(dòng)受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎癥時(shí)，影響更為明顯。保持室內(nèi)一定濕度并不困難。氣候干燥時(shí)，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。

　　5、注意飲食調(diào)節(jié)

　　俗話說(shuō)“魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中醫(yī)認(rèn)為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過(guò)敏反應(yīng)，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，對(duì)呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無(wú)機(jī)鹽，有利于機(jī)體代謝功能的恢復(fù)。

　　6、保證充足睡眠

　　睡眠時(shí)，全身肌肉松弛，對(duì)外界刺激反應(yīng)降低，心跳、呼吸、排泄等活動(dòng)減少，有利于各種器官機(jī)能恢復(fù)及疾病的康復(fù)。應(yīng)設(shè)法讓孩子多臥床休息，保證孩子充足的睡眠，以利于機(jī)體康復(fù).

　　7、保證充足的水分

　　咽部干燥是導(dǎo)致小兒罹患咽炎的原因之一，而咽炎則是導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應(yīng)讓小兒多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)所需水分，這對(duì)咽部有沖洗作用，能避免咽部干燥。

　　8、少吃辛辣甘甜食品

　　辛辣甘甜食品會(huì)加重小兒的咳嗽癥狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水，如果冰糖放得過(guò)多，不但不能起到止咳作用，反而會(huì)因過(guò)甜使咳嗽加重。

　　9、室內(nèi)加濕辦法

　　空氣加濕的方法很多，如擦地、在室內(nèi)放水盆、暖氣上放濕毛巾、地上潑水等等，這些方法雖然會(huì)起到室內(nèi)濕潤(rùn)的作用，但不科學(xué)。缺點(diǎn)很明顯：濕度保持不恒定;濕度保持時(shí)間短;霧氣大，視覺不舒服;水滴較大，對(duì)呼吸道不能起到有效的濕潤(rùn)作用，對(duì)小兒呼吸道黏膜的保護(hù)沒(méi)有太大的意義。因此，最科學(xué)的方法還是利用空氣加濕器。