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      膽咳疾病

      疾病介紹

      膽咳指咳嗽時會嘔吐出膽汁或青色苦水的癥候,是肺氣上逆作聲,咯吐痰液而言,是肺系疾病的主要癥狀之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽,稱為外感咳嗽;因臟腑功能失調,波及于肺以致的咳嗽,稱之內傷咳嗽。

      病因

      膽咳的病因有外感、內傷兩大類。外感咳嗽多為風寒、風熱、風燥侵襲肺系所致。內傷咳嗽為臟腑功能失調,內邪干肺,如肝火犯肺、脾失健運而痰濁內生犯肺等,即所謂“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”(《素問、咳論》)之說。故咳嗽在臨床上首先應當辨別外感與內傷咳嗽。一般外感咳嗽多是新病,起病較急,病程短,初起常伴有寒熱、頭痛等表證;內傷咳嗽多為久病,反復發(fā)作,病程長,可伴見它臟形證,多屬邪實正虛。

      癥狀

      臨床以膽咳為主要癥狀,可伴有胸悶、氣促,少數患者可見少量咳血。外感咳嗽者,可有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等表現。
      需排除肺脹、肺癆、肺癰等病所致的咳嗽。

      檢查

      X線胸部檢查多無異常,有些可見雙肺紋理增粗。

      鑒別

      風寒犯肺:咳嗽,鼻塞流清涕,喉癢聲重,痰稀色白,頭痛發(fā)熱,惡寒或惡風,骨節(jié)酸痛,舌苔薄白,脈浮緊或浮緩。
      風熱襲肺:咳嗽不爽,痰黃或黃白而稠,鼻塞,口干,咽痛,頭痛,身熱惡風有汗,或微惡風寒,舌苔薄黃,脈浮數。
      燥邪傷肺:咳嗽,痰少,粘稠難出,或痰中帶血絲,或干咳無痰,咳甚則胸痛,鼻燥咽干,或咽喉癢痛,形寒身熱,舌尖紅,苔黃,脈浮數或細數。
      痰濕阻肺:咳嗽、痰多色白,痰出咳即止,伴胸脘脹悶,飲食減少,或有惡心嘔吐,或見面腫,舌苔白膩,脈濡滑。
      肺氣虛:咳嗽,氣短,痰清稀薄,面色恍白,動則汗出,易感外邪,舌質淡嫩,苔薄白,脈虛無力。
      肺陰虛:久咳不止,痰少而粘,或痰中帶血絲,形體消瘦,口燥咽干,或咳聲嘶啞。若陰虛火旺者,可見潮熱,盜汗,少氣,胸部隱痛。舌質紅,少苔,脈細數。
      腎陽虛:咳嗽,痰清稀呈泡沫狀,咳甚則出現遺溺,氣短,勞累則加重,面白微腫,或肢體浮腫。苔白質淡,脈沉細。
      肝火犯肺:咳嗽氣逆,痰出不爽,或如梅核,或如敗絮難以咳出,咳時面紅耳赤,并引及脅痛,咽喉干燥,煩躁易怒。舌邊尖紅,苔薄黃而干,脈弦數。
      肺癰咳嗽:咳嗽,咯吐膿痰腥臭,兼有胸痛煩滿,身熱,振寒,苔薄黃,脈浮滑數。

      并發(fā)癥

      常伴有呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等疾病。

      預防

      (1)平時要注意氣候變化,避免受涼。內傷咳嗽尤應加強防寒保暖,防止外感。
      (2)飲食不宜過于肥甘厚味。內傷咳嗽者,平時應忌辛辣刺激性食物,忌煙、酒、油炸之品。

      治療

      膽咳中醫(yī)治療方法
      偏方或食療方:
      (1)姜汁蜂蜜飲:生姜30~50克,蜂蜜適量,將生姜搗爛取汁1份,再加蜂蜜4份,混勻于碗中,再置鍋內隔水蒸熱約10分鐘,早晚2次分服,連用2日。適用于風寒及虛寒咳嗽,新咳久咳均可。

      (2)款冬花冰糖茶:款冬花9克,晶糖(冰糖)9克,開水沖泡。時時服之。適用于支氣管炎及外感所致咳嗽。

      (3)魚腥草煲豬肺:魚腥草30克,豬肺100克,將豬肺洗凈切塊,加適量清水煲湯,鹽調味,飲湯吃豬肺。適用于風熱及痰熱咳嗽。

      (4)羅漢果煲豬肺:羅漢果半個,豬肺150克,將豬肺洗凈切塊,加適量清水煎湯服用。適用于肺燥及陰虛咳嗽。

      (5)粟子瘦肉湯:粟子250克,豬瘦肉150克,加適量清水共煲湯,鹽調味服食。適用脾虛痰濕咳嗽。

      中醫(yī)的其他治療:(1)針灸:①外感咳嗽:選穴:肺俞,列缺,合谷。方法:毫針淺刺用瀉法,風熱可強刺,風寒留針或加灸。②內傷咳嗽:選穴:肺俞,大淵,章門;肝火犯肺者選肺俞,尺澤,陽陵泉,太沖。方法:毫針刺用平補平瀉法,或加灸。肝火犯肺者不加灸。

      (2)耳針:選穴:支氣管,肺,神門,枕,脾,腎。方法:隔日1次,留針1小時,10次為1個療程,適用于內傷咳嗽。

      指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

      膽咳西醫(yī)治療方法
      藥物治療:可使用黃芩加半夏生姜湯、小柴胡湯加蘆根汁等藥物進行治療。

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