12對肋參與圍成胸廓，肋與肋之間的間隙為肋間隙。隙內(nèi)有肋間肌、血管、神經(jīng)和結(jié)締組織膜等結(jié)構(gòu)。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部者較窄;肋間 隙前部較寬，后部較窄，但可隨體位變化而改變。

肋間隙變窄是由什么原因引起的？

　　發(fā)育不全，營養(yǎng)不良引起。肋軟骨處有痛性腫塊及壓痛。又稱蒂策氏病。多見于20～40歲，常見于第2及/或第3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處，偶見于其他肋或胸鎖關(guān)節(jié)。多為一處病變。病因可能與病毒感染或外傷有關(guān)。病程可持續(xù)幾小時或幾天，但可復(fù)發(fā)，常在數(shù)月內(nèi)自愈，個別可持續(xù)數(shù)年。治療常用熱敷、止痛藥物、局部注射醋酸潑尼松等，有時可口服病毒靈。

肋間隙變窄應(yīng)該如何診斷？

　　常見的是左下胸廓凹陷。肋間隙在生活中，也可以特指為骨肉相連之意。12對肋參與圍成胸廓，肋與肋之間的間隙為肋間隙。隙內(nèi)有肋間肌、血管、神經(jīng)和結(jié)締組織膜等結(jié)構(gòu)。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部者較窄;肋間 隙前部較寬，后部較窄，但可隨體位變化而改變。肋彎曲而有彈性，第5～8肋曲度大，易發(fā)生骨折。骨折斷端如向內(nèi)移位，可刺破胸膜和肋間血管神經(jīng)，甚至刺破肺而引起血胸、氣胸或肺不張。

肋間隙變窄容易與哪些癥狀混淆？

　　1、桶狀胸 多見于氣氣管哮喘，慢性支氣管炎等所致的肺氣腫，可見于老年和矮胖體型的人。胸廓的前后徑和左右徑都有增大，特別是前后徑顯著增加，有時與左右徑約相等，使胸呈桶狀，肋骨弓的前下斜度上抬，肋間隙加寬，呼吸運動顯著減弱，觸診語顫減弱或消失，叩診葉過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下降，聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長，并發(fā)感染時，肺部可有顯?音，X線示胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨不行，活動減弱，膈肌下降且變平。并發(fā)肺氣腫時，一秒肺活量減少，殘氣量增大呈阻塞性通氣功能障礙。

　　2、扁平胸 見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核等，亦可見于瘦長體型者，胸廓扁平，前后徑小且常短左右徑的一半;鎖骨突出，上下窩明顯，肋骨下垂，肋間隙小，肋間肌萎縮，腹上角呈銳角，扁平胸者常伴無力體征，內(nèi)臟下垂，胸廓擴張度差，易于患肺結(jié)核。以往稱為結(jié)核體征。

　　3、漏斗胸 本病屬先天性發(fā)育異常 ，有遺傳傾向如馬凡(marfans)綜合征。漏斗胸系胸骨下部和劍突處凹陷呈漏斗狀的胸廓畸形。患者兩側(cè)下胸廓呈扁平狀，胸骨角以下向后方塌陷，劍突部位最為明顯，胸骨下端與脊柱的距離縮短，胸骨兩側(cè)肋骨內(nèi)彎，且可伴發(fā)脊柱后側(cè)突或其他畸形。胸廓運動常受限制，心臟因受壓移位，多數(shù)向左側(cè)稱位。臨床表現(xiàn)，嬰幼兒時期胸廓畸形可不明顯，多無癥狀，隨年齡增長胸郭畸形逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難，心悸、心前區(qū)首長痛和慢性支氣管炎，肺炎的癥狀，肺底可聞及濕羅音，由于心臟移位，可聞及心音分裂和收縮期雜音等。X線檢查可見心臟移位，并能了 胸骨下端后凹陷程度。心電圖有心臟移位和轉(zhuǎn)閏的改變，肺功能檢查為限制性通氣功能障障礙，若合并慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可引起阻塞性通氣功能障礙。

　　4、雞胸 病因為佝僂病，兒童時期反復(fù)呼吸道感染亦可引起雞胸。雞胸系胸骨向前突出尤其下部更為明顯。胸廓前后徑增大，橫徑縮小，多伴有一側(cè)或雙側(cè)肋軟骨凹陷;肋骨與肋軟骨連接處增大變厚，呈串珠狀;胸前部肋緣外翻，呼吸運動膈肌收縮，使胸壁內(nèi)側(cè)向內(nèi)牽引，日久即形成自胸骨劍突沿膈肌附著部位向內(nèi)下陷的深溝。稱肋膈溝。本病多見于兒童和青少年，又稱為佝僂病胸。X線檢查示兩側(cè)胸廓扁平，胸骨上段和所屬肋軟骨前凸。肺功能檢查為限制性通氣功能障礙。

　　5、脊柱畸形 病因很多，可由于先天性發(fā)育異常伴有椎體畸形，或繼發(fā)于結(jié)核病，佝僂病，骨軟化，外傷，神經(jīng)肌肉病變以及嚴重胸膜增厚，胸廓成形術(shù)等，但多數(shù)病因不明。本病是胸椎向側(cè)和向后彎曲引起胸廓畸形，嚴重者脊柱彎曲凸側(cè)的肋間隙明顯增寬，胸廓隆起;凹側(cè)胸廓的肋間隙變窄，胸廓下陷，致使肺部受壓和肺發(fā)育不良或引起局限性不張;未受壓肺臟可產(chǎn)生代償性肺氣腫?；颊邩O易伴發(fā)慢性支氣管炎，發(fā)展至右心肥大和肺心病。臨床主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難，呼吸淺速，心率增快，可出現(xiàn)發(fā)紺。下呼吸道感染和肺炎為誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭的主要原因。兒童期一般無明顯癥狀。X線檢查可了角脊柱畸形和胸部，膈肌的活動幅度以及肺部情況。肺功能呈限制性通氣功能障礙，伴發(fā)慢性支氣管炎者，出現(xiàn)不同程度的阻塞性通氣功能障礙的改變。

肋間隙變窄應(yīng)該如何預(yù)防？

　　據(jù)引起異常的病因作相應(yīng)治療。預(yù)防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案。

　　工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。應(yīng)加強腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式。