尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多癥狀
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- [內(nèi)科] [內(nèi)分泌科]
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介紹
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尿酸鹽沉淀多是體內(nèi)嘌呤代謝異常,尿酸增多的原因引起的,會引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎,可以服用秋水仙堿,丙磺舒等藥物進(jìn)行治療。
病因病理
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尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多 是由什么原因引起的?
長期嘌呤代謝障礙,血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話,這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體,積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。
癥狀檢查
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尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多 應(yīng)該如何診斷?
中年以上男性,突然發(fā)生腳拇趾、躕跖、踝、膝等處單關(guān)節(jié)紅腫疼痛,伴血尿酸鹽增高,即應(yīng)考慮痛風(fēng)可能,滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。注意飲食的調(diào)養(yǎng),不要吃辛辣喝酒,檢查需要查一下B超,血液,尿液,腎功能,肝功能等。注意觀察。
鑒別
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尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多 容易與哪些癥狀混淆?
糖尿病
糖尿病與痛風(fēng)兩者都是因為體內(nèi)代謝異常所引起的疾病,很容易并發(fā)于患者身上。糖尿病是因為調(diào)節(jié)血糖的胰島素荷爾蒙缺乏,導(dǎo)致體內(nèi)持續(xù)處于高血糖的狀態(tài);而尿酸值與血糖值之間大有相關(guān),通常尿酸值高者,血糖值也會比較高。
高血壓/高血脂
痛風(fēng)患者大多是較為肥胖體型,體內(nèi)蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓;且由于痛風(fēng)患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物,因此體內(nèi)的中性脂肪含量都相當(dāng)高,膽固醇值通常也都超過正常標(biāo)準(zhǔn),是高脂血癥的好發(fā)族群之一。
心肌梗塞/狹心癥
痛風(fēng)患者的心臟血管容易發(fā)生動脈硬化的情形,導(dǎo)致血液無法充分送達(dá)心臟,血液循環(huán)機能不良,引起狹心癥或心肌梗塞的機率就特別高,尤其是原本就患有高脂血癥的痛風(fēng)患者更是容易發(fā)生心臟疾病。
腦血管障礙
同樣是導(dǎo)因于動脈硬化的問題,差別是在腦部發(fā)生。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發(fā)麻或麻痹等,嚴(yán)重的話,病人有失去意識之虞,甚至死亡,病患就診時除了血管攝影外,還需做腦部的CT、MRI檢查。
預(yù)防
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尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多 應(yīng)該如何預(yù)防?
一、血尿酸高、痛風(fēng)的防治關(guān)鍵在于飲食。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變,飲食正越來越多地誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。在我們云南普洱的飲食習(xí)慣中,動物的腦、心、肝、腎、腸等內(nèi)臟以及各種肉湯、蘆筍、香菇都是富含嘌呤的食物,血尿酸高、痛風(fēng)的朋友應(yīng)盡量避免食用,而各種肉、禽、火腿、香腸、臘肉、豆類是嘌呤含量較高的食物,血尿酸高、痛風(fēng)的朋友應(yīng)少量食用;各種酒類均可引起痛風(fēng)發(fā)作,尤其是啤酒,應(yīng)禁止飲用;咖啡易刺激病患,不宜飲用;市場銷售的碳酸水、果汁、蘇打水飲料可適當(dāng)選用。對于血尿酸高、痛風(fēng)患者,雞蛋牛奶、各種水果是其最適宜的營養(yǎng)補充劑,每日進(jìn)食1個雞蛋、2瓶牛奶、l到2個水果可完全補充因禁食其它食物所缺乏的營養(yǎng)。
二、科學(xué)飲水。因體內(nèi)70%的尿酸是借助尿液排出體外,所以血尿酸高、痛風(fēng)朋友要養(yǎng)成多飲水習(xí)慣,科學(xué)飲水主要以白開水為主,每天要飲水2公斤以上,使尿量保持在2公斤,同時要注意飯前、飯后不要大量飲水。
三、進(jìn)行有氧運動的體育鍛煉,減肥控制體重,如經(jīng)常散步、做廣播操、打太極拳等,其中散步是一種簡單的可以降血尿酸的運動。
四、注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累。在痛風(fēng)急性發(fā)作期間,讓患者臥床休息幾天,有助于保護(hù)疼痛關(guān)節(jié),避免大小關(guān)節(jié)負(fù)荷過重而導(dǎo)致?lián)p傷。
五、注意保暖和避寒,鞋襪要寬松。因受寒受涼感冒都易誘發(fā)血尿酸高朋友痛風(fēng)的發(fā)作。
六、痛風(fēng)發(fā)作時,應(yīng)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥,同時積極治療并發(fā)癥如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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