經(jīng)行尿感是指每逢經(jīng)行或經(jīng)剛凈后發(fā)生尿頻、尿急、尿痛等癥者，稱為“經(jīng)行尿感”。以育齡期婦女多見，有時也見于更年期月經(jīng)未絕者。本病應(yīng)徹底治療，如果反復(fù)發(fā)病，發(fā)展為腎盂腎炎，治療有一定難度。本病屬經(jīng)行前后諸證。

經(jīng)行尿感是由什么原因引起的？

1.濕熱下注經(jīng)行、經(jīng)后失血，濕熱外邪侵注下焦，膀胱氣化不利而致。

2.陰虛火旺腎與膀胱相表里，素體腎陰不足，經(jīng)后腎陰更虧，虛火內(nèi)盛，移熱膀胱而致。

經(jīng)行尿感有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.濕熱下注經(jīng)后、經(jīng)行尿頻、尿急，淋瀝澀痛，尿色黃赤，腰酸或痛，帶多色黃穢臭，或色白似豆渣樣。苔黃膩，脈細(xì)滑而數(shù)。

2.陰虛火旺經(jīng)后小便澀痛，尿色黃赤，帶多色黃，口干心煩，腰部酸痛。苔薄，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。

經(jīng)行尿感應(yīng)該做哪些檢查？

　　1.尿常規(guī)檢查

　　尿常規(guī)檢查是最簡便而可靠的診斷尿路感染的方法。宜留清晨第1次尿液待測，凡每個高倍視野下超過5個(>5個 /HP)白細(xì)胞稱為膿尿。急性尿路感染時除有膿尿外，常可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿，有時可伴鏡下血尿或肉眼血尿，尤其是在布魯桿菌、奴卡桿菌、放線菌、結(jié)核桿菌感染時。偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累。

　　值得一提的是，膿尿不等于表示尿路一定有感染，因為膿尿可被分為感染性膿尿和無菌性膿尿。無菌性膿尿可見于各種小管間質(zhì)性腎炎。小管間質(zhì)性腎炎病因廣泛，常見疾病有反應(yīng)性小管間質(zhì)性腎炎(即系統(tǒng)感染引起的小管間質(zhì)性腎炎)、變應(yīng)性小管間質(zhì)性腎炎(許多藥物均可引起)、非甾體類抗炎藥物相關(guān)腎病、重金屬中毒性腎病、放射性腎炎、反流性腎病及各種特發(fā)性小管間質(zhì)性腎炎。

　　2.尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　以往認(rèn)為，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10萬/ml才有臨床意義，<1 ml=\"\" 92=\"\">10萬/ml，但是僅有70%左右的革蘭陽性菌引起的尿路感染菌落計數(shù)超過10萬/ml，而另外20%～30%的患者其菌落計數(shù)僅有 1000～10萬/ml，尤其是大多數(shù)下尿路感染者。

經(jīng)行尿感容易與哪些疾病混淆？

　　根據(jù)每逢經(jīng)期出現(xiàn)尿路感染癥狀。尿常規(guī)檢查白細(xì)胞一個“十”以上，初步可以診斷?；颊叱Ｓ新阅蚋胁∈贰?

　　(1)全身性感染疾病。有些尿路感染的局部癥狀不明顯而全身急性感染癥狀叫突出，易誤診為流行性感冒、瘧疾、敗血癥、傷寒等發(fā)熱性疾病。如能詳細(xì)詢問病史，注意尿路感染的下尿路癥狀及腎區(qū)叩痛，并作尿沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查，不難鑒別。

　　(2)慢性腎盂腎炎。需與反復(fù)發(fā)作尿路感染作鑒別診斷，目前認(rèn)為影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為本病。本病常有一般慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，并有間歇的尿路感染發(fā)作病史，在尿路無復(fù)雜情況時極少發(fā)生慢性腎盂腎炎，尿路有功能性或器質(zhì)性梗阻時才會發(fā)生。尿路功能性梗阻常見于膀胱-輸尿管反流，而器質(zhì)性者多見于腎結(jié)石等。

　　(3)腎結(jié)核。本病尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗菌藥物治療無效，晨尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。結(jié)核菌素試驗陽性，血清結(jié)核菌抗體測定陽性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶X線征，部分患者可有肺、附睪等腎外結(jié)核，可資鑒別。但要注意腎結(jié)核?？膳c尿路感染并存。尿路感染經(jīng)抗菌藥物治療后，仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應(yīng)高度注意腎結(jié)核的可能性。

　　(4)尿道綜合征?；颊唠m有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿，可資鑒別。尿道綜合征分為：①感染性尿道綜合征：占約75%，患者有白細(xì)胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原體、支原體感染等。②非感染性尿道綜合征：約占25%，無白細(xì)胞尿，病原體檢查亦陰性，其病因未明，有人認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。

經(jīng)行尿感可以并發(fā)哪些疾??？

　　一、膀胱炎：即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，白細(xì)胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區(qū)可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀，但少數(shù)患者可有腰痛，低熱(一般不超過38℃)，血白細(xì)胞計數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7~10天內(nèi)自愈。

　　二、急性腎盂腎炎：表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群：①泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的癥狀：如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質(zhì)血癥。

　　三、慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎的病程經(jīng)過很隱蔽。臨床表現(xiàn)分為以下三類：①尿路感染表現(xiàn)：僅少數(shù)患者可間歇發(fā)生癥狀性腎盂腎炎，但更為常見的表現(xiàn)為間歇性無癥狀細(xì)菌尿，和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀，腰腹不適和(或)間歇性低熱。②慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，如高血壓、多尿、夜尿增加，易發(fā)生脫水。③慢性腎臟病的相關(guān)表現(xiàn)。

經(jīng)行尿感應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.保持外陰及陰道的清潔衛(wèi)生，經(jīng)期避免作婦科檢查或行房事。

　　2.及時治療滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎，可防止尿路上行感染。并徹底治療尿路感染。

　　3.經(jīng)期查尿常規(guī)時容易將經(jīng)血混雜到尿中，一般經(jīng)期查尿常規(guī)時應(yīng)先用衛(wèi)生紙堵住陰道口，阻止經(jīng)血流，然后先排去一些小便，再留尿常規(guī)，這樣比較正確。

經(jīng)行尿感治療前的注意事項

方藥：八正散加減。

生地12克丹皮10克赤芍9克生山梔10克銳蓄12克金銀花9克石躺10克瞿麥12克木通6克生甘草5克加減：熱毒盛者，加蒲公英15克、敗醬草15克;

帶多色黃者，加椿根皮12克、黃柏9克、知母10克;

伴滴蟲感染者，加蛇床子12克、龍膽草9克;伴霉菌感染者，加土茯苓15克、苦參9克，去瞿麥;伴尿血者，加小薊草15克、茜草12克。

2.陰虛火旺治法：滋陰降火通淋。

方藥：知柏地黃丸加減。

知母10克黃柏10克生地12克澤瀉12克丹皮9克茯苓10克山茱萸9克金銀花9克生甘草3克銳蓄12克加減：尿赤，口舌生瘡者，加淡竹葉9克、琥珀末3克(分吞)。

【中成藥】

1.知柏地黃九每日2次，每次4.5克，吞服。

用于陰虛火旺者。

2.龍膽瀉肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用于濕熱下注者。

【簡便方】

1.蛇床子30克、苦參15克，煎水，經(jīng)凈后坐浴。

2.土茯苓30克、萆粟15克，煎水，經(jīng)凈后坐浴。用于霉菌性陰道炎。

3.金銀花10克、石斛12克、六一散10克(包煎)，水煎，分2次服。