顱骨變薄,顱縫分離及前、前囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大是腦積水的常見臨床癥狀。與前囟閉合延遲相關(guān)的疾病有新生兒窒息、脊柱裂、腦膜炎、腦積水、先天性腦積水、小腦扁桃體下疝。與之相關(guān)的癥狀有顱內(nèi)占位性病變、腦積水、膿腫、前囟閉合延遲、頭顱增大。

前囟閉合延遲是由什么原因引起的？

　　1)先天畸形 如中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。

　　2)感染 胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。

　　3)出血 顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。

　　4)腫瘤 可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。

　　5)其他 某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴(yán)重的維生素A缺乏等。

前囟閉合延遲應(yīng)該如何診斷？

　　1.顱骨X線片可見顱腔擴(kuò)大、顱骨變薄及顱縫分離，前后囟閉合延遲。

　　2.腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小，以及大腦皮質(zhì)厚度。

　　3.頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。

　　4.CT或MRI掃描見腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大，有時(shí)能查出腦積水原因。

前囟閉合延遲容易與哪些癥狀混淆？

　　前囟閉合延遲的鑒別診斷：

　　1.未成熟兒：頭顱增大較快，有些類似腦積水，但腦室不大。

　　2.佝僂病：頭顱增大多為方形并有其他佝僂病癥狀。

　　3.畸形大頭：頭顱大，增長也快，有明顯的智力不足，無眼珠下垂現(xiàn)象，腦室造影正常。

　　4.慢性硬腦膜下血腫：頭顱增大較慢，硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體，眼底有出血，CT可確診。

　　5.顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒[瘤，膿腫等。

前囟閉合延遲應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強(qiáng)B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

　　2、宣傳優(yōu)生知識，減少胎次。據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險(xiǎn)度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

　　3、提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25―29歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此，提倡適當(dāng)年齡生育，對預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。

　　4、加強(qiáng)優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì)，以增強(qiáng)群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。