強(qiáng)迫停立位(forced standing position)：在活動(dòng)時(shí)，由于心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，病人立即原位停立，并常用手按撫心前部位，待緩解、好轉(zhuǎn)后，才離開原位。

強(qiáng)迫停立位是由什么原因引起的？

　　見于心絞痛。體檢常無特殊發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時(shí)常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚涼或出汗，有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。和非ST段抬高性心肌梗死的體征經(jīng)常不明顯，缺乏特異性。一般心臟查體可發(fā)現(xiàn)心音減弱，有時(shí)可以聽到第三或第四心音以及心尖部的收縮期雜音，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)伴隨的周身異常改變。

強(qiáng)迫停立位應(yīng)該如何診斷？

　　在活動(dòng)時(shí)，由于心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，病人立即原位停立，并常用手按撫心前部位，待緩解、好轉(zhuǎn)后，才離開原位。

　　檢查：

　　1.心電圖檢查。

　　2.心臟X線檢查。

　　3.放射性核素檢查。

　　4.冠狀動(dòng)脈造影。

　　5.血管內(nèi)超聲顯像檢查。

　　6.血管鏡檢查。

強(qiáng)迫停立位容易與哪些癥狀混淆？

　　強(qiáng)迫停立位的鑒別診斷：

　　(1)強(qiáng)迫仰臥位(compulsive lying on the back)：病人仰臥，雙腿屈曲以減輕腹肌的緊張，見于急性腹膜炎。

　　(2)強(qiáng)迫俯臥位(compulsive lying on the face)：俯臥位可使脊背部肌肉松弛，見于脊椎疾病。

　　(3)強(qiáng)迫側(cè)臥位(compulsive lying on the side )：有胸膜疾病者多臥向患側(cè)，以減輕疼痛或咳嗽，并有利于健側(cè)代償呼吸，見于一側(cè)胸膜炎或大量胸腔積液者。

　　(4)強(qiáng)迫坐位(端坐呼吸，orthopnea)：坐位，雙手置于膝上或扶持床邊，以使膈肌下降增加肺容量　　及下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于心、肺功能不全者。

　　(5)強(qiáng)迫蹲位(compulsive squatting)：短距離步行或其他活動(dòng)中因感呼吸出難和心悸而取蹲距體位或膝胸位以緩解癥狀，見于發(fā)紺型先天性心臟病。

強(qiáng)迫停立位應(yīng)該如何預(yù)防？

　　心絞痛的預(yù)防：

　　1、學(xué)會(huì)放松心情：試著解決你的沖突來源能有效地改善心絞痛，不論是在工作中還是在家中， 學(xué)習(xí)控制情緒，而不是讓情緒控制你。盡量不要和配偶吵架，那樣常會(huì)引發(fā)心絞 痛。

　　2、試著服用阿司匹林：對(duì)那些心絞痛不固定發(fā)作的人，建議服用小劑量的阿司匹林。它能抑制凝血機(jī)制的活化。研究發(fā)現(xiàn)心絞痛患者每天服用4粒阿司匹林，可減低15%的心臟病幾率。建議患者每天服用一粒阿司匹林，以維持最基本的效力。當(dāng)然，這應(yīng)該在你的醫(yī)生同意的情況下。

　　3、斜躺著睡眠：為防止在晚上睡覺時(shí)會(huì)發(fā)病，不妨將床頭抬高8―10厘米，有助于減少發(fā)作次數(shù)，采取這種睡姿能促使血液聚集腳部，所以沒有太多血液回流人心臟里的狹窄動(dòng)脈。

　　4、把腳放在地上：如果你晚上睡覺時(shí)心絞痛發(fā)作，你可以坐在床緣，將腳放在地板上。這樣做可以緩和你的癥狀，如果癥狀仍未消退，則服用藥物。

　　5、禁煙：抽煙會(huì)增加血液中的一氧化碳含量，將血液中的氧氣取代。而心絞痛是心臟里的動(dòng)脈受阻，極需氧氣，抽煙顯然是對(duì)患者最有害的習(xí)慣。 再者，抽煙使血小板凝聚，加重動(dòng)脈的阻塞情形。抽煙還會(huì)降低你服用藥物的效果。

　　6、避免噪音：暴露于過量噪音中30分鐘以上，會(huì)使血壓上升，并且在噪音消退后，還能繼續(xù)影響心臟30分鐘。

　　7、多運(yùn)動(dòng)：許多心絞痛患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)容易引發(fā)心絞痛。剛開始接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，確實(shí)會(huì)在初期階段經(jīng)歷心絞痛，但不要因此就不運(yùn)動(dòng)。如果患者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后病發(fā)頻繁，則應(yīng)減慢速度或減輕速度，直到你的身體能接受的程度。運(yùn)動(dòng)能紓解壓力及不適，另外它也有助于減輕體重。壓力及體重超過都對(duì)心臟不利。運(yùn)動(dòng)也能減少心跳次數(shù)，并降低血壓，結(jié)果將減低對(duì)藥物的需求。當(dāng)然，光靠運(yùn)動(dòng)還不夠，還需配和飲食治療方能奏效。開始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，先向醫(yī)師咨詢，并作體能測試，以了解自己的極限，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)前需作暖身，尤其是冷天外出時(shí)。

　　8、控制飲食

　　少吃鹽、少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂及高鹽的飲食可引發(fā)心絞痛，因?yàn)檫@些食物會(huì)突然提高你的血壓。來自脂肪的熱量應(yīng)減至30%以下。這也就是說應(yīng)盡量避免含飽和脂肪酸及膽固醇的食物。含飽和脂肪酸的食物即那些在室溫下呈固態(tài)的油脂類，例如牛油。每天攝取少于180克的肉類、海產(chǎn)或家禽肉。

　　應(yīng)多食瘦肉，購買肉類時(shí)，應(yīng)購買脂肪含量在15%以下的種類，如瘦肉、去皮雞肉、鴨肉、鵝肉和兔肉。

　　食用植物油，用含單元不飽和脂肪酸(例如橄欖油)或多元不飽和脂肪酸(例如植物油)的油類來炒肉，以減少脂肪的攝人。每日的總用油量應(yīng)限制在5～8茶匙。勿食動(dòng)物內(nèi)臟：避免攝取含高膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟，例如肝、心、腎等。

　　只喝脫脂牛奶，而且當(dāng)你購買低脂乳酪時(shí)應(yīng)注意，有些低脂產(chǎn)品含高量的鹽。避免均質(zhì)牛奶。

　　避免刺激物，例如咖啡及茶，它們均含咖啡因。也避免煙、酒、糖、奶、油、紅肉、脂肪(尤其是動(dòng)物性脂肪)、煎炸食物、加工精制食品、軟性飲料、辣食、白面粉產(chǎn)品，例如白面包。勿用甘草植物。

　　確保飲食均衡：多吃生菜、魚。大蒜、洋蔥及卵磷脂是好的飲食添加品。它們有效地降低血膽固醇的含量。飲食中也別忘了加入杏仁果及其他核果(不包含花生)、橄欖油、紅鮭魚、鮪魚、鯖魚。這些食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心臟功能所需的營養(yǎng)。

　　限制維生素K含量豐富的食物：避免維生素K補(bǔ)充品及富含維生素K的食物，以防止凝血作用。含維生素K的食物會(huì)增進(jìn)血液凝結(jié)，應(yīng)僅攝取少量。含高量維生素K的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜及所有深綠色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在飲食中多添加下列食物：小麥芽、維生素E、大豆、葵瓜子。

　　多吃蔬菜：增加每日的蔬菜攝取量，多吃谷物，特別是燕麥麩，它有助于降低膽固醇。