強握反射癥狀
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介紹
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系運動前區(qū)受損所致,表現(xiàn)為對側(cè)上肢在空中不自主摸索,如以物接觸病人患肢手掌,常緊握接觸物不放松、稱為強握放射。用鈍物接觸手掌,出現(xiàn)手指屈曲抓握動作為陽性,提示對側(cè)額葉病損。
病因病理
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強握反射是由什么原因引起的?
強握反射:多見于額葉病變:尤其見于運動的前區(qū)病變。一側(cè)存在時意義較大,提示對側(cè)額葉病變。兩歲以下的兒童有此反射為生理性的,無臨床意義。強直性跖反射多見于病變對側(cè),偶見于同側(cè),此反射屬原始反射。
癥狀檢查
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強握反射應該如何診斷?
用移動著的物體(如叩診錘柄)或手指接觸患者手掌時,引起該手持續(xù)的握持,即為強握反射陽性。兩歲以后此反射消失?;虼朔瓷涑掷m(xù)存在,是錐體束受損癥狀。
鑒別
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強握反射容易與哪些癥狀混淆?
(一)額葉病變:腫瘤的生長速度和發(fā)展的方向不同,出現(xiàn)的臨床癥狀也不同。如向雙側(cè)扣帶回前部侵犯出現(xiàn)緘默癥、植物神經(jīng)紊亂、一側(cè)或雙側(cè)下肢癱瘓及左手失用,用時出現(xiàn)意識障礙。侵犯運動前區(qū)病變對側(cè)出現(xiàn)強握反射陽性。吸吮反射陽性,或Hoffmam征與Babinski征陽性,出現(xiàn)額性共濟失調(diào)或精神癥狀時應高度懷疑有額極病變的可能。
(二)假性球麻痹:臨床主要表現(xiàn)構(gòu)音困難,暴發(fā)性語言。唇音、喉音含混不清,發(fā)音單調(diào)、低啞、粗鈍。進食困難,不能將食向咽部推動。軟腭和咽肌麻痹出現(xiàn)反嗆現(xiàn)象。軟腭反消失,咽反射存在,是假性球麻痹的重要體征,早期更有診斷意義。假性球麻痹是上運動神經(jīng)元麻痹,所以除了生理性腦干反射活躍或亢進以外,還出現(xiàn)一些病理性反射,叫做病理腦干反射可有吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、下頜反射,這些反射可在沒有明顯的錐體束或大腦病征時引出,因而早期診斷有價值。
(三)阿爾采末氏?。?0歲以后任何年齡均可發(fā)病,無性別差異,起病隱襲,以遺忘為最早期、最突出的癥狀,近記憶力喪失更為突出。進行性智能減退、反應遲鈍、判斷力和理解力下降,重復語言和無意義的重復動作。行為不當、興奮、夸大、欣快和工作能力減退。后期還可出現(xiàn)意識模糊,面無表情,很少眨眼,常有伸舌、吸吮和舐舌反射。半屈曲姿勢,動作慢,最終嚴重癡呆,臥床不起,頭顱CT可見腦萎縮和腦室擴大。
預防
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強握反射應該如何預防?
自擬益氣通絡湯,方中重用黃芪補氣,桑寄生補益肝腎,半夏、水蛭、三七、赤芍、地龍等養(yǎng)血活血、化瘀通絡,木蝴蝶潤肺止咳利咽,僵蠶、蟬衣熄風止痙、軟堅散結(jié),郁金、石菖蒲、益智仁、炙遠志祛痰利竅開音,甘草調(diào)和諸藥。同時配以西藥常規(guī)治療,改善腦部血液循環(huán),促進缺血區(qū)腦細胞功能恢復,故往往收到滿意的效果。
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