主觀體驗為思維迫促的一種思維形式障礙，通常伴發(fā)于躁狂或輕躁狂。特征為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快，常出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)，言語表達可能遠跟不上思潮，導致言語銜接不連貫。很易因偶然因素或無明顯理由轉(zhuǎn)移注意力，隨境轉(zhuǎn)移是很突出的伴隨特征之一。

思維奔逸是由什么原因引起的？

　　一、遺傳因素

　　通過對患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據(jù)現(xiàn)有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的，也可能通過其他途徑遺傳。

　　二、體質(zhì)因素

　　Kretschmer及Sheldon等人認為矮胖型伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率明顯增高。循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達、結(jié)締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。

　　三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常

　　最近十幾年來應(yīng)用神經(jīng)生物化學的方法，對躁狂抑郁性精神病做過不少研究。其結(jié)果非常有助于對本病發(fā)病原理的認識，在一定程度上能指導臨床工作。

　　(-)中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常

　　Schildkraudt及Davis等人(1965年)發(fā)現(xiàn)躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能系統(tǒng)功能失調(diào)。躁狂病人NE受體部位的介質(zhì)相應(yīng)增多，造成NE能系統(tǒng)功能處于亢進狀態(tài)。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最終代謝產(chǎn)物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA)，而80%的MHPG來源于中樞，所以上述實驗室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統(tǒng)功能失調(diào)所致。

　　(二)中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常

　　中樞5一羥色胺(5-HT)具有保持情感穩(wěn)定的功能。躁狂或抑郁，中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。

　　(三)多種胺代謝障礙假說

　　還有一些專家認為，躁狂的發(fā)生是由于中樞5―HT不足的同時伴有中樞NE過多所致;抑郁則由于中樞5―HT不足同時伴有NE低下所致。如此構(gòu)成多種胺代謝障礙的假說。

　　(四)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂

　　正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，表現(xiàn)在丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調(diào)。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高，同時其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動規(guī)律發(fā)生紊亂。

　　對這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進一步評定。

　　(五)電解質(zhì)代謝異常

　　在躁狂發(fā)作期，可見從細胞內(nèi)排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉(zhuǎn)送鈉的能力下降。當疾病好轉(zhuǎn)時，上述異常漸漸恢復。

　　四、精神因素：

　　躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。

思維奔逸應(yīng)該如何診斷？

　　以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：

　　l.言語比平時顯著增多;

　　2.聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度;

　　3.注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移;

　　4.自我評價過高，可達妄想程度;

　　5.自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛;

　　6.睡眠的需要減少，且不感疲乏;

　　7.活動增多，或精神運動性興奮;

　　8.行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性;

　　9.性欲明顯亢進。

思維奔逸容易與哪些癥狀混淆？

　　1.精神分裂癥青春型

　　臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發(fā)生，這是因為精神分裂癥也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運動性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進行性病程。臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。

　　2.中毒性精神病某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。

　　根據(jù)用藥史，用藥時間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。

　　3.腦器質(zhì)性精神病

　　如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。

　　4.軀體疾病所致的精神障礙

　　甲狀腺機能亢進可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

思維奔逸應(yīng)該如何預防？

　　注意情緒問題，有心理壓力可請求心理咨詢，保持樂觀的心態(tài)。