躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感高漲、思維奔逸、以及言語(yǔ)動(dòng)作增多為典型癥狀。

躁狂癥是由什么原因引起的？

一、遺傳因素。

二、體質(zhì)因素：循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開(kāi)朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂(lè)觀、也較易變得憂(yōu)慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達(dá)、結(jié)締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。

三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常。

（－）中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常。

（二）中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常。

（三）多種胺代謝障礙假說(shuō)。

（四）神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。

四、精神因素：

躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。

躁狂癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

1.心境高漲：

病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無(wú)煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周?chē)h(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱(chēng)是“樂(lè)天派”、“高興極了”、“生活充滿(mǎn)陽(yáng)光，絢麗多采”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥，要求未滿(mǎn)足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。

2.思維奔逸：

聯(lián)想過(guò)程明顯加快，概念接踵而至，說(shuō)話(huà)聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話(huà)題常隨境轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。病人常有“腦子開(kāi)了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗(yàn)。

3.自我評(píng)價(jià)過(guò)高：

在心境高漲背景上，自我感覺(jué)良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。

4.精神運(yùn)動(dòng)性興奮、躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見(jiàn)如故。與人逗樂(lè)，愛(ài)管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買(mǎi)，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說(shuō)，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛。

5.食欲、性欲一般是增強(qiáng)的，睡眠需求減少。

躁狂癥應(yīng)該做哪些檢查？

一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：

l.言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多；

2.聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度；

3.注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；

4.自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可達(dá)妄想程度；

5.自我感覺(jué)良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；

6.睡眠的需要減少，且不感疲乏；

7.活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮；

8.行為輕率或追求享樂(lè)，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性；

9.性欲明顯亢進(jìn)。

二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，至少有下述情況之一：

1.工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動(dòng)能力受損；

2.社交能力受損；

3.給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

三、排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神障礙；

2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

躁狂癥容易與哪些疾病混淆？

1.精神分裂癥青春型 臨床常見(jiàn)的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動(dòng)性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過(guò)幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程。臨床相雖有興奮躁動(dòng)，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無(wú)常，行為也多具沖動(dòng)性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時(shí)短暫，隨病程而長(zhǎng)。 2.中毒性精神病某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。 根據(jù)用藥史，用藥時(shí)間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識(shí)障礙。 3.腦器質(zhì)性精神病 如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。 4.軀體疾病所致的精神障礙 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

躁狂癥可以并發(fā)哪些疾?。?

本病預(yù)后一般較好，間隙期精神狀態(tài)基本正常。近年發(fā)現(xiàn)約15％～20％的病人處于慢性、輕性精神病狀態(tài)，社會(huì)功能似未能恢復(fù)到病前水平。預(yù)后可能與遺傳、人格特點(diǎn)、軀體疾病、社會(huì)支持、治療充分與否等因素有關(guān)。

躁狂癥應(yīng)該如何預(yù)防？

一般有遺傳病史，性格內(nèi)向、孤僻、敏感，環(huán)境適應(yīng)能力差，以及受到過(guò)精神刺激的人容易患上躁狂癥。針對(duì)這些病因，要控制或者預(yù)防躁狂癥有一些針對(duì)性的辦法，有遺傳史的市民必須時(shí)刻備有預(yù)防意識(shí)，警惕病情發(fā)作，及時(shí)治療。從小培養(yǎng)開(kāi)朗、豁達(dá)、容納的性格，絕對(duì)有效預(yù)防躁狂癥的發(fā)生。努力為自己營(yíng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系環(huán)境，遇到問(wèn)題辨證看待，“每一朵烏云都鑲有金邊”，事物總有美好的一面。

躁狂癥治療前的注意事項(xiàng)

藥物治療：

（一）抗精神病藥治療：

適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。

（二）鋰鹽治療：常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰。