痰呈粘液膿性癥狀
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- [內(nèi)科] [呼吸內(nèi)科]
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介紹
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痰是一種急、慢性氣管--支氣管炎,咳、痰、喘、炎是下呼吸道感染的常見主征。在人的呼吸道里,許多小纖毛麥浪一樣朝向口腔的方向,慢慢將臟東西推出來,推到嗓子眼兒時,人就會咳嗽吐痰。急性氣管支氣管炎,病初為單聲干咳或咳出少量粘液痰,以后隨病情發(fā)展,咳嗽加劇,分泌物逐漸增多,痰呈粘液膿性。
病因病理
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痰呈粘液膿性是由什么原因引起的?
中醫(yī)認為,痰的產(chǎn)生主要與肺、脾兩臟有關(guān)。肺主呼吸,調(diào)節(jié)宗氣(元氣)的出入和升降。如肺失肅降,就可出現(xiàn)咳喘、臥不平等癥。在風(fēng)邪或寒邪侵肺時,使肺內(nèi)的津液凝聚成痰。脾主運化,即消化和運送營養(yǎng)物質(zhì)至各臟器。如果濕邪侵犯人體,或思慮過度、勞倦及飲食不節(jié),都能傷脾而使其失去運化功能,造成水濕內(nèi)停凝結(jié)成痰。由熱邪侵肺或先受風(fēng)或寒邪而發(fā)高熱數(shù)天后,使津液燒灼而轉(zhuǎn)化為黃黏痰,稱為熱痰。急性氣管支氣管炎,中醫(yī)學(xué)認為本病主要因為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪侵襲肺衛(wèi),導(dǎo)致肺氣不宣,肅降失調(diào),影響肺氣之出入,因而引起咳嗽,咳痰、氣喘.因人體素質(zhì)各異及感染外邪不同,可出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同證候,臨床所見以風(fēng)寒為多。其他如吸入煙塵穢濁之氣也可犯肺致咳。若肺衛(wèi)之邪不能及時?除,又可衍變轉(zhuǎn)化,如風(fēng)寒咳嗽可郁而化熱,風(fēng)熱咳嗽可化燥傷津,因而臨床上就有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱等不同證侯的噴嗽?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,在機體抵抗力低下如受寒,過度疲勞、營養(yǎng)不良等使全身或局部防衛(wèi)機能低下時受感染(常見的有呼吸道合胞病毒、副流感病毒,流感病毒和腺病毒、肺炎支原體等,或繼發(fā)細菌如肺炎雙球苗、流桿嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌感染)、物理、化學(xué)性刺激(如過冷空氣、大氣污染、粉塵、刺激性氣體或煙霧吸入)及過敏反應(yīng)(如花粉、有機粉塵、真菌孢子等吸人或?qū)毭绲鞍踪|(zhì)過敏)引起氣管―支氣管局部防衛(wèi)機能減弱(粘膜上皮損傷,纖毛運動障礙),造成黏膜充血、水腫、滲出,分泌物增多等炎癥病理變化。
癥狀檢查
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痰呈粘液膿性應(yīng)該如何診斷?
一、癥狀: 全身癥狀一般較輕,可有發(fā)熱,38℃左右,多于3-5天降至正常??人?、咳痰,先為干咳或少量粘液性痰,隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性,痰量增多,咳嗽加劇,偶可痰中帶血,咳嗽可延續(xù)2-3周才消失,如遷延不愈,可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣,可出現(xiàn)程度不等的氣促,半胸骨后發(fā)緊感。
二、體佂 :體佂不多,呼吸音常正常,可以在兩肺聽到散在的干、濕性啰音。啰音部位不固定,咳嗽后可減少或消失。
實驗室檢查,周圍血中白細胞計數(shù)和分類無明顯改變。細菌感染較重時,白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高,痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
鑒別
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痰呈粘液膿性容易與哪些癥狀混淆?
老年慢性支氣管炎,起病隱襲,大多起病于中青年,也有少數(shù)在老年期起病?;颊叨嘤诤浼竟?jié)發(fā)病,出現(xiàn)咳嗽、咳痰,尤以晨起為著,痰呈白色黏液泡沫狀。
黃白色黏痰有水果味見于黃桿菌肺炎,體溫升高,呼吸困難,痰量增多,呈黃白色黏痰,有水果味。查體雙肺有細?音,少量哮鳴音。
煤塵或膽固醇結(jié)晶的黏痰是煤炭工塵肺的臨床表現(xiàn)的癥狀。煤工塵肺(coalminer’s pneumoconiosis)系指煤礦工人長期吸入生產(chǎn)環(huán)境中粉塵所引起的肺部病變的總稱。
預(yù)防
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痰呈粘液膿性應(yīng)該如何預(yù)防?
痰是呼吸道的分泌物,健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病,受致病微生物感染后會產(chǎn)生大量的痰液。痰中有成千上萬的病菌。痰液可傳播非典型肺炎、肺結(jié)核、流行性感冒、霍亂、麻疹等。有人隨地吐痰,其他人都有吸入致病菌染病的機會,因為痰中致病微生物會蒸發(fā)到空氣中,健康人呼吸一些帶有病菌的空氣,很容易“中招”,痰是我們呼吸道排泄出來的廢物,小小一口痰,細菌千千萬,保持環(huán)境衛(wèi)生不可以隨地吐痰,但是絕不能強忍著咽下,因為痰里面含有大量的細菌,如果咽下去后有少部分細菌可能會被胃液殺死,但是絕大部分的細菌卻仍然活著,它們會進入腸道從而引起腸道的疾病,而如果痰中帶有結(jié)核桿菌則可能會引起腸結(jié)核病。這些細菌還有可能通過血液傳播到肝、腎、腦膜等部位從而引起這些部位的疾病,專家指出,有痰憋住不吐也會害人。痰在呼吸道如不及時排出,導(dǎo)致呼氣不暢及呼吸困難,可能發(fā)展成肺氣腫。咳嗽,反復(fù)咳嗽會使肺泡發(fā)生變化導(dǎo)致功能低下。有些病人的痰還具有抗原性,可引發(fā)過敏性哮喘。因此專家指出,有痰還是要“一吐為快”,但注意不要隨地亂吐。吐痰,最好用紙巾包好,再把它扔到垃圾桶里。
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