頭痛發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺(jué)才會(huì)有所好轉(zhuǎn)，在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。

頭痛為搏動(dòng)性是由什么原因引起的？

　　(1)遺傳因素，由于約60%的患者可問(wèn)出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專(zhuān)家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)，但尚無(wú)一致的遺傳形式。

　　(2)內(nèi)分泌因素，血管性偏頭痛多見(jiàn)于青春期女性，在月經(jīng)期發(fā)作頻繁，妊娠時(shí)發(fā)作停止，分娩后再發(fā)，而在更年期后逐漸減輕或消失。

　　(3)飲食因素，經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。

　　(4)其它因素，情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂(yōu)慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭痛。

頭痛為搏動(dòng)性應(yīng)該如何診斷？

　　患者自覺(jué)癥狀即可診斷。

頭痛為搏動(dòng)性容易與哪些癥狀混淆？

　　(一)不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見(jiàn)。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開(kāi)始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛，也可為雙側(cè)頭痛，有時(shí)疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4～72小時(shí)，睡眠后常見(jiàn)緩解。發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱(chēng)月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次，除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。

　　(二)伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期：

　　1.先兆期 視覺(jué)癥狀最常見(jiàn)，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺(jué)，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語(yǔ)障礙。先兆大多持續(xù)5～20分鐘。

　　2.頭痛期 常在先兆開(kāi)始消退時(shí)出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上、眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重而擴(kuò)展至半側(cè)頭部，甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結(jié)膜充血;有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1～3日，通常睡覺(jué)后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過(guò)后連續(xù)數(shù)日倦怠無(wú)力。發(fā)作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型：

　　(1)伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語(yǔ)型偏頭痛等。至少出現(xiàn)過(guò)2次上述典型發(fā)作，排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。

　　(2)伴有延長(zhǎng)先兆的偏頭痛(復(fù)雜型偏頭痛)：癥狀同(1)。先兆在頭痛發(fā)作過(guò)程仍持久存在，延續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)而不到1周。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損。

　　(3)基底型偏頭痛(原稱(chēng)基底動(dòng)脈偏頭痛)：有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺(jué)癥狀、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、雙側(cè)性感覺(jué)異常、雙側(cè)輕癱或精神錯(cuò)亂等。多在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)消失，繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動(dòng)性頭痛。間隙期一切正常。

　　(4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發(fā)作)：出現(xiàn)見(jiàn)于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀，但有時(shí)間并不隨后出現(xiàn)頭痛。當(dāng)病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀，但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無(wú)頭痛者則較少。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。

　　(三)眼肌麻痹型偏頭痛 極少見(jiàn)。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發(fā)作后，出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見(jiàn)。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。開(kāi)始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù)，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù)。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損。

　　(四)兒童期良性發(fā)作性眩暈(偏頭痛等位發(fā)作)有偏頭痛家族史但兒童本人無(wú)頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。

　　(五)偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上(其間可能有短于4小時(shí)的緩解期)的稱(chēng)偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。

頭痛為搏動(dòng)性應(yīng)該如何預(yù)防？

　　偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn)，以中青年女性多見(jiàn)，可有家族遺傳史。能誘發(fā)偏頭痛的因素很多，如勞累、緊張、天氣變化，情緒波動(dòng)，進(jìn)食某種食物等。偏頭痛經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不會(huì)復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后，偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己。保持有規(guī)律的生活，保持情緒穩(wěn)定，避免進(jìn)食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物，消除對(duì)該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù)。切不可依賴(lài)去痛片。