頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。好發(fā)于兒童，傳染性較強，易在托兒所、幼稚園，小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過接觸患癬的貓，狗等家畜而感染。

　　(一)發(fā)病原因

　　頭癬是真菌感染頭皮和頭發(fā)所引起的疾病，患了頭癬，頭皮上會出現(xiàn)很多灰白鱗屑或大片的黃痂，還可引起頭發(fā)折斷或脫落，嚴重者頭發(fā)參差不齊甚至所剩無幾，即人們所說的“癩痢頭”。

　　頭癬的發(fā)生主要是通過接觸頭癬患者或有病的動物而被傳染的，從自然界中感染來的極罕見，正常人與患頭癬者經(jīng)常密切接觸，特別是兒童在一起玩耍，頭碰頭的接觸，很容易被傳染，還有與有病的動物接觸后患病，這都屬于直接傳染，如果使用頭癬患者用過的帽子，頭巾，枕頭，梳子或理發(fā)推子，剪刀等也可被傳染，這叫做間接傳染，可見頭癬是很容易傳染的，過去頭癬在我國流行很廣，醫(yī)院里?？煽吹筋^癬患者。

　　但是，真菌感染后不一定都引起頭癬，這與機體對真菌的抵抗力密切相關(guān)，大多數(shù)成人對真菌抵抗力較強，而兒童較弱，所以頭癬多見于兒童。

　　(二)發(fā)病機制

　　宿主皮膚合適的環(huán)境對于皮膚癬菌病的發(fā)展是非常重要的，除外傷外，浸漬皮膚的水分增多也適于皮膚癬菌生長，不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質(zhì)層的屏障功能，皮膚癬菌侵入皮膚后，還要經(jīng)過幾個發(fā)展階段，包括孵育期，在抗感染過程中增大和退化期。

   　　毛發(fā) 真菌檢查 皮損 直接涂片檢查

 (一)真菌直接鏡檢：黃癬病發(fā)內(nèi)可見發(fā)內(nèi)菌絲或關(guān)節(jié)孢子，黃癬中可見鹿角菌絲及孢子； 　　

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損形態(tài)及部位及顯微鏡檢查，即可明確診斷，但應(yīng)與神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹相鑒別：

　?、迳窠?jīng)性皮炎：有明顯苔蘚化，無水皰，霉菌顯微鏡陰性。

　?、媛詽裾睿簾o堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，霉菌檢查陰性。

　　1.銀屑病 頭皮銀屑病損害為界清炎癥明顯的紅斑，被覆銀白色厚屑，毛發(fā)呈束狀，但無斷發(fā)，無菌鞘，真菌檢查陰性。

　　2.脂溢性皮炎 頭皮有彌漫性鱗屑斑，邊界不清，或覆有油膩性痂皮，伴脫發(fā)，但無斷發(fā)及菌鞘，真菌檢查陰性。

　　此外，尚需與頭部濕疹，頭皮糠疹等進行鑒別，必要時行真菌學檢查，膿癬還應(yīng)與化膿性皮膚膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑒別，后者無蜂窩狀毛囊孔，疼痛明顯，常伴發(fā)熱，必要時真菌鏡檢即可鑒別。

　　和其他傳染病一樣，頭癬的防治措施也應(yīng)該包括三方面，即消滅傳染源，切斷傳播途徑和保護易感者，頭癬的發(fā)生和傳播與人們的生活水準，衛(wèi)生居住條件以及醫(yī)學知識的普及程度密切相關(guān)，實踐證明，進一步普及衛(wèi)生知識的教育，加強家庭寵物的管理對于頭癬的防治有重要意義，應(yīng)積極治療患者，處理病畜以消滅傳染源，消毒處理理發(fā)工具，勿接觸病畜以切斷傳染途徑。

　　1)消滅傳染源即治愈所有頭癬患者及有病的家畜，這是最重要的，頭癬不僅侵犯頭皮，還侵入了毛囊根部，所以治療起來較其他癬病要復雜。

　?、侔伟l(fā)治療若頭癬范圍很小，可采用手工拔發(fā)治療，即用平頭鑷子在病損區(qū)沿頭發(fā)生長的方向逆根拔出，還應(yīng)拔除病損區(qū)周圍3mm內(nèi)所有正常頭發(fā)，以免病損擴散，然后將局部清洗干凈，涂以2%碘酒，每天1次，如此每周拔發(fā)1次，連續(xù)3～4次，并經(jīng)常洗頭，每周涂5%硫磺軟膏一次，若病損面積較大，可先用X線照射使頭發(fā)松動而易于拔除，但此法必須具備一定的技術(shù)設(shè)備，且不適于所有患者，目前已很少使用。

　?、诨尹S霉素綜合治療即內(nèi)服灰黃霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺軟膏，每天洗頭，每1～2

　　周剪發(fā)一次，此法適于各型頭癬，但應(yīng)注意藥物禁忌癥及副作用，服藥期間注意復查肝功能，灰黃霉素服法按每日每公斤體重10～20mg，連服15～20天，視病情輕重調(diào)整劑量大小，對于病損較小的黃癬及白癬，還應(yīng)盡量結(jié)合手工拔發(fā)治療，這樣可減少口服藥的用量從而避免可能引起的副作用。

　　2)切斷傳播途徑如果發(fā)現(xiàn)一個頭癬患者，應(yīng)采取適當?shù)母綦x措施，例如患頭癬的兒童暫時不應(yīng)到幼兒園或小學校去，待完全治好后再恢復集體生活，在家中也應(yīng)避免傳染給家里人或其他兒童，同時對患者用過的帽子，頭巾，枕巾，衣被等應(yīng)采用日曬，開水煮燙等辦法消毒，污染過的理發(fā)工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密閉容器內(nèi)用甲醛氣體熏，帶菌的毛發(fā)，鱗屑及痂皮等應(yīng)用火燒毀。

　　3)保護易感者對于頭癬來說，每一個兒童都是易感者，所以頭癬常在幼兒園或小學校里傳播，預防頭癬不是靠吃藥，而是要加強宣傳教育，使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，并經(jīng)常檢查兒童的頭部，如果發(fā)現(xiàn)可疑情況，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

　　和其他傳染病一樣，頭癬的防治措施也應(yīng)該包括三方面，即消滅傳染源，切斷傳播途徑和保護易感者。