西伯利亞立克次體斑疹熱又名北亞蜱媒立克次體病(North Asian tick-borne rickettsiosis)，北亞蜱傳斑疹傷寒(North Asian tick typhus)，是斑點(diǎn)熱類(lèi)立克次體病的一種，由西伯利亞立克次體通過(guò)硬蜱傳播引起的自然疫源性疾病。臨床特點(diǎn)有發(fā)熱、初瘡，局部淋巴結(jié)腫大及皮疹等。

西伯利亞立克次體斑疹熱是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

西伯利亞立克次體為桿菌狀，呈多形態(tài)，在宿主細(xì)胞的胞核內(nèi)成片積集。能在雞胚卵黃囊及組織培養(yǎng)中繁殖。接種雄性豚鼠后，可引起發(fā)熱、陰囊紅腫。其抗原結(jié)構(gòu)在不同株間基本一致，在斑點(diǎn)熱群內(nèi)則和其他立克次體部分相同，與群外的其他立克次體完全不同。

(二)發(fā)病機(jī)制

本病經(jīng)蜱叮咬人體時(shí)，把病原體注入人體，先在局部淋巴結(jié)繁殖，以后釋放入血液形成立克次體血癥，造成血內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞炎癥，引起各個(gè)臟器的功能異常。

西伯利亞立克次體斑疹熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期3～6天。大部分患者有頭痛、全身酸痛、肌肉酸痛及食欲缺乏等前驅(qū)癥狀。體溫迅速上升，病程第3～4天高達(dá)40℃。發(fā)熱多呈弛張熱型，偶有稽留不退者。高熱持續(xù)約8～10天，然后逐漸降至正常。多數(shù)患者于硬蜱叮咬部位出現(xiàn)初瘡，表現(xiàn)為小的浸潤(rùn)塊，其上蓋以棕色痂皮，四周有紅暈。初瘡多見(jiàn)于頭、頸、肩或腹部，常伴有局部引流淋巴結(jié)腫大。發(fā)病第4～5天，患者全身出現(xiàn)紅色橢圓形斑丘疹，大小不一，邊緣清楚，壓之退色，個(gè)別呈出血疹。有時(shí)皮疹亦可延至手心、足底及面部，或僅見(jiàn)于胸、背及四肢內(nèi)側(cè)。整個(gè)病程伴有劇烈頭痛、腰痛及肌肉疼痛。血壓偏低，眼結(jié)膜充血，脾偶可觸及。本病預(yù)后良好，無(wú)復(fù)發(fā)，并發(fā)癥少見(jiàn)。

根據(jù)發(fā)病地區(qū)、蜱叮咬史、初瘡、局部淋巴結(jié)腫大及皮疹等特點(diǎn)，不難作出正確診斷。但仍應(yīng)注意與斑疹傷寒、麻疹及流行性腦脊髓膜炎等相鑒別。血清學(xué)診斷一般常用外-斐反應(yīng)，OX19及OX2出現(xiàn)陽(yáng)性可作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、微量凝集試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體技術(shù)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，均有特異性診斷價(jià)值。病原體分離可以確診。

根據(jù)發(fā)病地區(qū)、蜱叮咬史、初瘡、局部淋巴結(jié)腫大及皮疹等特點(diǎn)，不難作出正確診斷。但仍應(yīng)注意與斑疹傷寒、麻疹及流行性腦脊髓膜炎等相鑒別。血清學(xué)診斷一般常用外-斐反應(yīng)，OX19及OX2出現(xiàn)陽(yáng)性可作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、微量凝集試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體技術(shù)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，均有特異性診斷價(jià)值。病原體分離可以確診。

西伯利亞立克次體斑疹熱應(yīng)該做哪些檢查？

外周白細(xì)胞多數(shù)正?；驕p少，中性粒細(xì)胞輕微增加。血清學(xué)診斷一般常用外-斐反應(yīng)，OX19及OX2出現(xiàn)陽(yáng)性可作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、微量凝集試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體技術(shù)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，均有特異性診斷價(jià)值。病原體分離可以確診。

X線(xiàn)胸片未見(jiàn)異常。

西伯利亞立克次體斑疹熱容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)注意與斑疹傷寒、麻疹及流行性腦脊髓膜炎等相鑒別。

西伯利亞立克次體斑疹熱可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)癥少見(jiàn)。

西伯利亞立克次體斑疹熱應(yīng)該如何預(yù)防？

主要在于加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免硬蜱叮咬。進(jìn)入疫區(qū)工作時(shí)，可穿著防護(hù)服，應(yīng)用驅(qū)避劑，亦可服小劑量廣譜抗生素作為藥物預(yù)防。有條件或必要時(shí)，可用化學(xué)藥物對(duì)家畜、住室、人畜必經(jīng)途徑兩旁的植物等噴灑進(jìn)行滅蜱。

西伯利亞立克次體斑疹熱治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

以多西環(huán)素200mg每12小時(shí)1次，共兩次效果最好。四環(huán)素及氯霉素也有良好效果。

(二)預(yù)后

本病預(yù)后良好，無(wú)復(fù)發(fā)。