胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見(jiàn)于惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后兩者較為少見(jiàn)。

　　白血病，又叫血癌，當(dāng)人們患有白血病，特別是患有急性白血病時(shí)，胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據(jù)臨床觀察，多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，產(chǎn)生骨痛的原因主要是由于骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖，引起骨髓腔容積壓力增高，以及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜刺激感覺(jué)神經(jīng)而引起。從解剖學(xué)上看，胸骨板很薄，覆蓋此部的皮膚也很薄，骨膜感覺(jué)神經(jīng)也較豐富，所以，對(duì)觸壓很敏感，往往會(huì)產(chǎn)生明顯的壓痛。

胸骨下端壓痛是由什么原因引起的？

　　白血病，尤其是急性白血病時(shí)，胸骨壓痛是十分重要的癥狀。壓痛最明顯的部位在胸骨下體部，因此對(duì)于非外傷引起的胸骨壓痛應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，白血病的病因?qū)W已從群體醫(yī)學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)進(jìn)入分子生物學(xué)的研究。盡管許多因素被認(rèn)為和白血病發(fā)生有關(guān)，但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發(fā)病原因方面，仍然認(rèn)為與感染，放射因素，化學(xué)因素，遺傳因素有關(guān)。

胸骨下端壓痛應(yīng)該如何診斷？

　　貧血和血小板減少極其常見(jiàn)(占75%~90%)。白細(xì)胞數(shù)可減少，正?；蛟龆唷Ｈ绻准?xì)胞計(jì)數(shù)并不顯著地減少，血片中必然會(huì)見(jiàn)到白血病性原始細(xì)胞。雖然?？筛鶕?jù)血片下診斷，但為了確診總應(yīng)進(jìn)行骨髓檢查。有時(shí)抽取骨髓的標(biāo)本細(xì)胞過(guò)少，則需作骨髓活檢。

胸骨下端壓痛容易與哪些癥狀混淆？

　　胸椎疼痛是胸椎病的癥狀的主要臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)有胸椎骨質(zhì)增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯(cuò)位、側(cè)彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出癥等。

　　胸骨后疼痛在臨床中經(jīng)常見(jiàn)到，是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側(cè))之間疼痛，疼痛性質(zhì)可呈多種，是常見(jiàn)癥狀之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出現(xiàn)胸骨后疼痛之后，常常懷疑患了冠心病，盲目按冠心病治療。其實(shí)，引起胸骨后疼痛的原因很多，心血管、肺、縱膈、食管等都可能患病，一旦胸骨 后疼痛，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行確診。

　　肋間神經(jīng)痛是指一個(gè)或幾個(gè)肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見(jiàn)，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機(jī)械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布。

胸骨下端壓痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　總的治療原則是消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增生，解除因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而引起的各種臨床表現(xiàn)。

　　1.支持治療

　　急性白血病的診斷一旦可以確立，接下來(lái)的24~48h通常為患者接受誘導(dǎo)化療做準(zhǔn)備，往往患者的一般情況越好對(duì)誘導(dǎo)化療的耐受性越強(qiáng)，下述的情況在幾乎所有的要接受誘導(dǎo)化療的患者均會(huì)遇到的情況。

　　1)利尿和糾正電解質(zhì)平衡：維持適當(dāng)?shù)哪蛄渴穷A(yù)防由于細(xì)胞崩解而導(dǎo)致腎功衰竭的重要手段。

　　2)預(yù)防尿酸性腎病。

　　3)血制品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。

　　4)發(fā)熱及感染的防治。