新生兒硬腫癥(neonatal scleredema)是一綜合征，由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起，其中以寒冷損傷為最多見，稱寒冷損傷綜合征。以皮下脂肪硬化和水腫為特征。

新生兒皮膚硬腫是由什么原因引起的？

　　新生兒體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱。綜色脂肪是新生兒體內特有的組織，它的代謝是新生兒在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時的主要能量來源，而饑餓時的能量來源是白色脂肪。如小兒周圍環(huán)境溫度過低，散熱過多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會下降。新生兒嚴重感染時體溫也會不升。這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時低溫時周圍毛細血管擴張，滲透性增加，易發(fā)生水腫，結果產(chǎn)生硬腫。

　　低體溫對人體影響的研究還在不斷深入。

①低體溫時周圍循環(huán)阻力下降，血液淤滯，組織缺氧。中心血循環(huán)量則減少，心率減慢，尿量減少。在復溫過程中血循環(huán)量增加，如尿量不隨之增加，可能引起心力衰竭，甚至發(fā)生肺水腫和肺出血。

②低體溫時呼吸減慢，有時呼吸暫停，易發(fā)生呼吸性酸中毒，又由于營養(yǎng)進入量不足，造成代謝性酸中毒，因此重型硬腫癥酸中毒也較重。

③低體溫時糖代謝不完善，病初起可能出現(xiàn)高血糖，但由于糖消耗增高，繼而發(fā)生低血糖。

④低體溫時紅細胞壓積和血液粘稠度增高，血小板減少，肝素樣物質也減少。種種原因都可引起凝血障礙，誘發(fā)彌漫性血管內凝血(DIC)。嚴重感染時由于休克更易發(fā)生DIC。

新生兒皮膚硬腫應該如何診斷？

　　一、臨床表現(xiàn)

　　本癥主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)和低日齡組的新生兒，特別是早產(chǎn)兒。臨床表現(xiàn)包括三大主征，即體溫不升、皮膚硬腫和多系統(tǒng)功能損害。

　　(一)體溫不升：體溫過低是主要表現(xiàn)，全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下，嚴重者可在30度以下。體溫過低分產(chǎn)熱良好與產(chǎn)熱衰竭兩種不同的情況，有助于判斷病情。產(chǎn)熱良好者腋溫>肛溫，腋溫減肛溫差為正值(在0-0.9度之間)，大多病程短，硬腫面積小，屬于輕型。

新生兒皮膚硬腫容易與哪些癥狀混淆？

　　本病有時出現(xiàn)水腫，應與新生兒水腫相鑒別。同時還應與新生兒皮下壞疽、新生兒皮下脂肪壞死相鑒別。

新生兒皮膚硬腫應該如何預防？

　　預防重于治療。

①做好圍生期保健工作，加強產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。

②寒冷季節(jié)和地區(qū)應為產(chǎn)房裝配保暖設備。

③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。

④對高危兒做好體溫監(jiān)護。

⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。

　　個別地區(qū)硬腫癥仍為新生兒死亡重要原因之一。凡體溫低于30℃，硬腫面積在50%以上，早產(chǎn)兒和嚴重感染引起本癥時病死率高。肺出血常是致死的原因。