腺體結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，實際上是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結(jié)節(jié)。發(fā)病率很高，有報道可達人群的4%。

腺體結(jié)節(jié)是由什么原因引起的？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機制與病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遺傳、放射、免疫、地理環(huán)境因素、致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學物質(zhì)刺激及內(nèi)分泌變化等多方面綜合刺激所致。 　　致甲狀腺腫物質(zhì)包括某些食物、藥物、水源污染、土壤污染及環(huán)境污染等;碘缺乏地區(qū)有甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行;放射性損傷可以致癌，但應用131Ⅰ治療后數(shù)十年經(jīng)驗與統(tǒng)計證明，放射性131Ⅰ治療的主要副作用不是致癌，而是甲狀腺功能低下，尤其是遠期功能低下。在某些多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的TGA及TMA 檢測中發(fā)現(xiàn)有54.7%的陽性率，單結(jié)節(jié)陽性率為16.9%。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者有先天性代謝性缺陷，導致甲狀腺腫代償性增生過度。環(huán)境中缺少硒、氟、鈣、氯及鎂等微量元素的攝入等。總之，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病機制比較復雜，目前仍不確切，有待研究。

腺體結(jié)節(jié)應該如何診斷？

　　診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，可單發(fā)也可多發(fā)，有的有內(nèi)分泌功能，臨床上稱結(jié)節(jié)性甲亢，有的無內(nèi)分泌功能即為一般結(jié)節(jié)性甲腫，有的功能減退，應考慮為甲狀腺腫瘤的可能。單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般診斷不難，病史較長，多無壓迫癥狀，一般臨床表現(xiàn)正常，試用甲狀腺制劑治療時其甲狀腺組織可有不同程度的縮小。最后診斷應依靠病理檢查才能明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，僅依靠一般病史、體檢、化驗或放射性核素檢查都不能100%對惡性結(jié)節(jié)作出判斷與診斷

腺體結(jié)節(jié)容易與哪些癥狀混淆？

　　1.甲狀腺腺瘤 尤其是與多發(fā)性腺瘤鑒別。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者年齡較大，病史較長，甲狀腺腫大呈分葉狀或多個大小不等的結(jié)節(jié)，邊界不清，甲狀腺激素治療，腺體呈對稱性縮小。多發(fā)甲狀腺腺瘤甲狀腺腫大不對稱，可觸及多個孤立性結(jié)節(jié)，如合并單純性甲狀腺腫，腺瘤結(jié)節(jié)邊界亦較清楚，質(zhì)地較周圍組織略堅韌，甲狀腺激素治療，腺體組織縮小，結(jié)節(jié)更加突出。

　　2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥與Graves 病鑒別 前者地方性甲狀腺腫流行區(qū)多見，年齡一般較大，多在40 歲以上，常在出現(xiàn)結(jié)節(jié)多年后發(fā)病，甲狀腺功能亢進癥狀較輕而不典型。Graves 病發(fā)病年齡多在20～40 歲，兩側(cè)甲狀腺彌漫腫大，眼球突出，手指震顫，甲狀腺局部可觸及震顫及聽到血管雜音。甲狀腺掃描發(fā)現(xiàn)一個或數(shù)個“熱結(jié)節(jié)”。

　　3.其他

　　(1)甲狀腺囊腫：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”。B 超檢查為囊性結(jié)節(jié)。細針穿刺明確診斷。 　　(2)甲狀腺腺瘤：多數(shù)為單發(fā)，生長緩慢，無癥狀。甲狀腺掃描為“溫結(jié)節(jié)”。若為毒性腺瘤表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”。腺瘤也可發(fā)生出血、壞死液化呈“冷結(jié)節(jié)”。 　　(3)甲狀腺癌：甲狀腺癌早期除甲狀腺結(jié)節(jié)外可無任何癥狀，此時與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別困難?？勺鲠槾袒罱M織檢查，尤其粗針穿刺診斷意義很大。 　　(4)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：老年人多見，無突眼，心臟異常多見。甲狀腺掃描可見多個攝碘功能增強的結(jié)節(jié)，夾雜不規(guī)則的淺淡顯影區(qū)。 　　(5)甲狀腺腫瘤：濾泡性甲狀腺癌分泌甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進癥。局部可捫及腫塊，核素掃描、超聲檢查及細針穿刺細胞學檢查可協(xié)助診斷。

腺體結(jié)節(jié)應該如何預防？

　　1.盡量避免多次接受頸部放射性檢查及照射。

　　2.每年定期檢查甲狀腺功能及結(jié)節(jié)性質(zhì)，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

　　3.有過甲狀腺結(jié)節(jié)手術史者，也應定期復查，避免復發(fā)。

　　4.甲狀腺結(jié)節(jié)服用甲狀腺激素治療者，如療效不佳，應爭取早日手術治療，防止惡化。

　　5.不論甲狀腺單結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)一律采取手術治療更為積極與穩(wěn)妥，以防止惡性結(jié)節(jié)漏診。