血液粘滯度是決定血流阻力的因素之一。全血的粘滯度為水的粘滯度的4-5倍。血粘度是血液粘稠度的簡(jiǎn)稱，是反映血液粘滯性的指標(biāo)之一。影響血液粘稠的因素主要有：紅細(xì)胞聚集性及變形性，紅細(xì)胞壓積、大小和形態(tài)，血液中膽固醇、甘油三酯及纖維蛋白原的含量等等。

血液粘滯度增高是由什么原因引起的？

　　血液粘滯度的高低取決于以下幾個(gè)因素：

　　1.紅細(xì)胞比容一般說(shuō)來(lái)，紅細(xì)胞比容是決定血液粘滯度的最重要的因素。紅細(xì)胞比容愈大，血液粘滯度就愈高。

　　2.血流的切率 在層流的情況下，相鄰兩層血液流速的差和液層厚度的比值，稱為血流切率(shear rate)。勻質(zhì)液體的粘滯度不隨切率的變化而改變，稱為牛頓液。血漿屬于牛頓液。非勻質(zhì)液體的粘滯度隨著切率的減小而增大，稱為非牛頓液。全血屬非牛頓液。當(dāng)血液在血管內(nèi)以層流的方式流動(dòng)時(shí)，紅細(xì)胞有向中軸部分移動(dòng)的趨勢(shì)。這種現(xiàn)象稱為軸流(axial flow)。當(dāng)切率較高時(shí)，軸流現(xiàn)象更為明顯，紅細(xì)胞集中在中軸，其長(zhǎng)軸與血管縱軸平行，紅細(xì)胞移動(dòng)時(shí)發(fā)生的旋轉(zhuǎn)以及紅細(xì)胞相互間的撞擊都很小，故血液的粘滯度較低。在切率低時(shí)，紅細(xì)胞可發(fā)生聚集，使血液粘滯度增高。

　　3.血管口徑 血液在較粗的血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，血管口徑對(duì)血液粘滯度不發(fā)生影響。但當(dāng)血液在直徑小于0.2-0.3mm的微動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)時(shí)，只要切率足夠高，則隨著血管口徑的進(jìn)一步變小，血液粘滯度也變低。這一現(xiàn)象產(chǎn)生原因尚不完全清楚，但對(duì)機(jī)體有明顯的益處。如果沒(méi)有此種反應(yīng)，血液在小血管中流動(dòng)的阻力將會(huì)大大增高。

　　4.溫度 血液的粘滯度隨溫度的降低而升高。人體的體表溫度比深部溫度低，故血液流經(jīng)體表部分時(shí)粘滯度會(huì)升高。如果將手指浸在冰水中，局部血液的沾滯度可增加2倍。

血液粘滯度增高應(yīng)該如何診斷？

　　可見(jiàn)于高粘滯血癥，是以血液粘度增高為主要表現(xiàn)的病理綜合征,血流阻力加大,流動(dòng)減慢,尤其對(duì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管及微循環(huán)影響明顯,致使組織血液灌注量減少,產(chǎn)生缺血缺氧的癥狀.如頭痛,眩暈,頸強(qiáng),耳鳴,視覺(jué)紊亂,四肢麻木,腫脹,繼而可能產(chǎn)生心,腦,腎等器官的功能障礙。

　　早期主要表現(xiàn)：

　?、俪科痤^暈，晚上清醒;

　?、谖绮秃蠓咐?

　　③蹲著干活氣短;

　?、荜嚢l(fā)性視力模糊;

　　⑤體檢驗(yàn)血時(shí)，往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中;血流變測(cè)定時(shí)，血液粘度“+++”以上，其他各項(xiàng)指數(shù)也顯著增高。

血液粘滯度增高容易與哪些癥狀混淆？

　　血液粘滯度增高癥的鑒別診斷：

　　血液流變學(xué)是研究血液在血管內(nèi)流動(dòng)和變性的科學(xué)，其中血液粘度是研究的重要指標(biāo)，血漿粘度的高低是由它所含的脂質(zhì)(如膽固醇、甘油三脂、脂蛋白)及大量分子脂蛋白(如纖維蛋白、白蛋白、球蛋白)的量來(lái)決定。血脂是構(gòu)成血液粘度的因素之一。但血液粘度主要是由紅細(xì)胞數(shù)量、大小、聚集性、變形性以及血漿中的纖維蛋白原、脂類、球蛋白、白蛋的含量等有關(guān)。因此、高脂血癥的病人由于血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平的升高，可引起血漿粘度增高。血液粘度的增高使其血液流速減慢或停滯，血流量減少，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，局部缺血，缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙、從而損壞臟器。血漿膽固醇的升高可導(dǎo)致紅細(xì)胞變行性降低，聚集性增高，從而使全血粘度增高。

　　血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量增加也是血液粘滯度增高的主要原因。

　　相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥：是因血漿容量減少、血液濃縮而致紅細(xì)胞增多，發(fā)生于嚴(yán)重脫水、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

　　繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：出現(xiàn)于慢性缺氧狀態(tài)，例如高山居住、肺氣腫和肺部疾病、發(fā)鉗性先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病患也可出現(xiàn)于腎病變，例如腎囊腫、腎孟積水、腎動(dòng)脈狹窄等;各種腫瘤如肝癌、肺癌、小腦血管母細(xì)胞瘤、子宮平滑肌瘤等也可引起。

　　應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥：由精神緊張或應(yīng)用腎上腺素后脾收縮所致，稱為應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥。異常血紅蛋白時(shí)因氧離子親和曲線左移，血紅蛋白親和力增高 4~6 倍，重者可引起組織缺氧和代償性紅細(xì)胞增多癥。大量吸煙使碳氧血紅蛋白高達(dá) 4% 以上時(shí)，也可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多。

血液粘滯度增高應(yīng)該如何預(yù)防？

　?、俣囡嬎猴嬎⒁鈺r(shí)機(jī)，如早晨起床前，每餐吃飯前(1小時(shí))和就寢前。每天最好不少于2000毫升。

　?、谶x用能稀釋血液的食物：這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等;具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜;具調(diào)脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿卜、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋(píng)果、獼猴桃等。

　?、酆侠淼娘嬍炒钆洌荷偈硠?dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。平時(shí)宜吃清淡的食物，以素為主，粗細(xì)糧搭配。

　?、芏嗍掣缓蚜字氖澄铮憾嗍炒蠖辜岸怪破?、禽蛋、魚(yú)類。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。

　　⑤多食含維生素C的水果和蔬菜：維生素C有調(diào)節(jié)血脂的作用;蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。

　?、迗?jiān)持鍛煉身體：如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進(jìn)血液循環(huán)。

　　⑦藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物，常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等;也可選用一些活血化淤藥物如復(fù)方丹參片、當(dāng)歸片、絞股藍(lán)、川芎、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等。

　?、嘟麩煟河绊懷貉h(huán)，減少血流量，降低血流速度，可導(dǎo)致不良結(jié)局。

　　⑨定期體檢：50歲以上的人應(yīng)該做血液流變學(xué)檢查和血小板聚集試驗(yàn)。根據(jù)檢查結(jié)果，采取有效的防護(hù)措施，減少栓塞性疾病的發(fā)生。同時(shí)，可動(dòng)態(tài)觀察血粘度指標(biāo)，做到心中有數(shù)。