腰骶部脂肪疝主要以患側(cè)腰骶部或下腰部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴重，但影響步行。本病多見于中年以后肥胖的婦女，絕大部分有生產(chǎn)史，另有部分患者可合并有下肢靜脈曲張、子宮脫垂、股疝等疾病。

腰骶部或下腰部疼痛是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　脂肪由深筋膜的血管和末梢神經(jīng)孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。

　　(二)發(fā)病機制

　　本病的發(fā)生，主要是由于骶髂關(guān)節(jié)后方及兩側(cè)的深筋膜有許多神經(jīng)末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經(jīng)此疝出，疝頸處由于卡壓、缺血而發(fā)生局部炎性反應(yīng)，并產(chǎn)生疼痛。

腰骶部或下腰部疼痛應(yīng)該如何診斷？

　　主要以患側(cè)腰骶部或下腰部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴重，但影響步行;因骶髂關(guān)節(jié)后方有腰骶神經(jīng)后支及臀上神經(jīng)皮支，受刺激時可有大腿后方的感應(yīng)痛，但不超過奈部。在骶髂部皮下捫診可觸到圓形腫物，多數(shù)為0.5～1.5cm大小，數(shù)量一個或幾個，略有彈性，呈彈力性硬感，用力按壓局部可引起疼痛及感應(yīng)痛。局部封閉后疼痛明顯減輕或消失。

　　依據(jù)病史、主訴及體檢，一般不難診斷。

腰骶部或下腰部疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　腰骶疼痛：腰骶部是軀干中上身與下身(包括骨盆和下肢)相互連接的樞紐。結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。有五分之四的成人在一身中有過明顯的腰骶疼痛的經(jīng)歷。通常在受寒冷后出現(xiàn)，在45歲以下的人群里，是因為腰疼痛而喪失全天的工作能力是最為常見的原因。

　　腰骶部酸痛：慢性盆腔炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，有時還可能伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，這是因為慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。

　　腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著：脊髓栓系綜合征的患者特別是兒童，要警惕此病的一個臨床表現(xiàn)：腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著。脊髓栓系綜合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于各種先天和后天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的綜合征。由于脊髓受牽拉多發(fā)生在腰骶髓，引起圓錐異常低位，故又稱低位脊髓。

　　放射后的臂叢神經(jīng)和腰骶叢損傷 ：放射性治療是乳腺癌、頸部腫瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇，同時也最容易造成放射后的臂叢神經(jīng)和腰骶叢損傷。查體可見運動感覺均有異常，腱反射減弱。上臂叢和下臂叢常同時受累，早期往往以上臂叢損害為主。極少數(shù)病人累及膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹。

腰骶部或下腰部疼痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　以消除及緩解腰腿痛癥狀為主。對病程短、癥狀較輕、腫物較小的患者先行局部封閉等保守治療大多有效，甚至可使癥狀完全消失。但對保守治療失敗者，或癥狀較重、反復(fù)發(fā)作或腫塊數(shù)量多且體積較大者，可手術(shù)治療。

　　局部麻醉下、小切口，先將疝環(huán)切開，松解卡壓的神經(jīng)、血管，將穿出的神經(jīng)皮支及血管束切斷，并于切口兩側(cè)對淺筋膜和深筋膜間隙加以游離，如此可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。