乳頭皸裂病變早期，嬰兒含吮時，乳頭部出現(xiàn)刀割樣疼痛，乳頭皸裂(cracked nipple)是哺乳期乳頭發(fā)生的淺表潰瘍。常在哺乳的第1周發(fā)生，初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦。

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛并滲血是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　乳頭表皮較薄，富有韌性，可致皸裂的因素很多，常見的致病原因有：

　　1.乳頭內(nèi)陷或過小，使嬰兒吸吮困難，吸乳時用力過大發(fā)生乳頭損傷。

　　2.哺喂不正確，未把乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中。

　　3.過度地在乳頭上使用肥皂或乙醇干燥劑之類刺激物。

　　4.乳汁分泌過多，外溢侵蝕乳頭及周圍皮膚，引起糜爛或濕疹。

　　5.嬰兒口腔運(yùn)動功能失調(diào)或口腔有炎癥，在哺乳過程中將乳頭咬破也可造成乳頭皸裂。

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛并滲血應(yīng)該如何診斷？

　　病變早期，嬰兒含吮時，乳頭部出現(xiàn)刀割樣疼痛，隨后乳頭出現(xiàn)滲血，或有淡黃色稀薄的液體滲出，滲液干燥后在乳頭表面形成結(jié)痂。如繼續(xù)讓嬰兒吸吮，乳頭表面即出現(xiàn)小裂口或潰瘍。此時乳頭紅腫，哺乳時有劇烈疼痛，結(jié)痂亦可浸軟，擦損而脫落，裂口隨之變大。

　　乳頭皸裂呈環(huán)行或垂直出現(xiàn)，環(huán)行的皸裂常常在乳頭的基底和乳暈連接之處，如裂傷深時，乳頭可部分?jǐn)嗔选４怪钡陌椓褔?yán)重時，乳頭可分成兩半。乳頭裂口上的細(xì)菌可引起乳兒患病。皸裂出血，乳兒將血吸入胃內(nèi)，形成嬰兒假性黑便。

　　哺乳期女性乳頭表面發(fā)生小裂口和潰瘍，哺乳時劇痛即可確診。

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛并滲血容易與哪些癥狀混淆？

　　1、青春期乳房脹痛：女孩最早的乳房疼痛，一般9～13歲發(fā)生。先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現(xiàn)豌豆大的圓丘硬結(jié)，有輕微的脹痛。初潮后，隨著乳房的發(fā)育成熟會自行消失。

　　2、孕期乳房脹痛：一些婦女在懷孕后40天左右，由于胎盤絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，從而產(chǎn)生乳房脹痛，重者可持續(xù)整個孕期。

　　3、產(chǎn)后乳房脹痛：產(chǎn)后3～7天，?？沙霈F(xiàn)雙乳脹滿、硬結(jié)、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留、靜脈充盈、組織間質(zhì)水腫及乳腺導(dǎo)管不暢所致。

　　4、人工流產(chǎn)后乳房脹痛：這是由于妊娠突然中斷，體內(nèi)激素水平急驟下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及乳房疼痛。

　　5、性生活后乳房脹痛：這與性生活時乳房生理性變化有關(guān)。性淡漠或性生活不和諧者，因達(dá)不到性滿足，乳房的充血、脹大不易消退，或消退不完全，持續(xù)性充血，可造成乳房脹痛。

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛并滲血應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.孕期即開始對乳頭的清潔護(hù)理，每天用肥皂水和清水清洗乳頭和乳暈，以洗去皮脂腺分泌物，并增強(qiáng)皮膚耐擦力。洗后擦干。

　　2.經(jīng)常更換內(nèi)衣，以防擦傷乳頭和乳暈。也可通過對乳頭的按摩，增強(qiáng)乳頭抵抗力。

　　3.對平坦、過小的乳頭可在妊娠8個月后指導(dǎo)孕婦糾正。

　　4.分娩后，盡早讓嬰兒猛烈地吸吮。如果吸吮位置正確，大多數(shù)乳頭在嬰兒吸吮后其伸展性會有改善。

　　5.哺乳前，可濕熱敷乳房和乳頭3～5min，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。哺乳應(yīng)取舒適、正確的喂哺姿勢(圖1)，哺乳中可交替改變抱嬰位置，使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

　　6.注意嬰兒口腔衛(wèi)生，若口腔及口唇發(fā)生口腔炎、鵝口瘡等感染，應(yīng)及時治療。此期間，為防止乳腺繼發(fā)感染，可暫停母乳喂養(yǎng)24h。

　　7.哺乳結(jié)束后，若嬰兒仍緊含乳頭，可用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮，使乳頭自然娩出。乳汁含有豐富的人體蛋白和抗體，有抑菌和促進(jìn)表皮修復(fù)的作用，哺乳后可擠出少許涂在乳頭和乳暈之上，待干。