小兒或青少年在睡眠中不自主地上、下頜牙齒咯咯摩擦作響，稱之為磨牙。正常人偶而也有之，可能是由于咀嚼肌的異常運(yùn)動(dòng)所引起，不屬于病態(tài)。但如果經(jīng)常性出現(xiàn)磨牙，則是不正常的表現(xiàn)，其可能與蟲積、神經(jīng)質(zhì)以及消化不良等有關(guān)。由于長(zhǎng)期磨牙，可使牙釉質(zhì)甚至牙本質(zhì)受損，導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)牙齒酸痛，故應(yīng)引起注意。磨牙癥是指睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或醒著時(shí)有無(wú)意識(shí)地磨牙習(xí)慣稱之磨牙癥。本病在臨床上常見，且治療效果不甚明顯，往往給患者帶來(lái)精神負(fù)擔(dān)，時(shí)間久了，可造成患者咀嚼無(wú)力、顳頜關(guān)節(jié)疲勞。嚴(yán)重夜間磨牙者還會(huì)影響他人休息，甚至由此產(chǎn)生不良后果。

夜間磨牙是由什么原因引起的？

　　原來(lái)，磨牙的動(dòng)作是由咀嚼肌的持續(xù)收縮引起的。咀嚼肌由三叉神經(jīng)的第3支―――運(yùn)動(dòng)支管理。至于運(yùn)動(dòng)支為什么那樣興奮，在夜里人體既不吃也不喝的情況下，還要命令咀嚼肌不停地收縮，道理目前還不是特別清楚。不過(guò)，從臨床來(lái)看，由蛔蟲病和胃腸功能紊亂引起磨牙的例子倒是經(jīng)?？梢砸姷?。

　　在人體腸道內(nèi)寄生的蛔蟲能分泌多種毒素，如神經(jīng)毒素、過(guò)敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外，蟲體排出的某些代謝產(chǎn)物也會(huì)不斷 刺激正在熟睡中的人體大腦的相應(yīng)部位，使有些人夜間咀嚼肌持續(xù)收縮從而造成磨牙現(xiàn)象。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果兒童白天玩得過(guò)于興奮，或者那些白天工作過(guò)于緊張，夜 晚睡前還忙碌不停、過(guò)于疲勞的人，入睡以后雖然大部分大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài)，但還會(huì)有一部分區(qū)域(如腦橋的三叉神經(jīng))處于興奮狀態(tài)。這樣，它就會(huì)發(fā)出“信 號(hào)”命令面部的咀嚼肌作短暫持續(xù)的收縮。于是睡著的人就表現(xiàn)為下頜不由自主地上下左右前后運(yùn)動(dòng)，從而發(fā)出“吱吱”的磨牙聲。這種夜間磨牙，別人聽得清清楚 楚，而磨牙者自己卻完全不知。

夜間磨牙應(yīng)該如何診斷？

　　1.睡眠時(shí)患者有典型的磨牙或咬緊牙動(dòng)作，或醒著時(shí)有下意識(shí)地做這些反復(fù)動(dòng)作，伴有嗄嗄響聲。

　　2.嚴(yán)重磨牙癥可使合面、鄰面重度磨損。

　　3.嚴(yán)重磨牙癥可導(dǎo)致牙周破壞，而使牙松動(dòng)、移位，牙齦萎縮、牙齒“變長(zhǎng)”、牙槽骨萎縮。

　　4.磨牙癥者長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)磨牙，由于長(zhǎng)期磨牙，可使牙釉質(zhì)甚至牙本質(zhì)受損，導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)牙齒酸痛.

夜間磨牙容易與哪些癥狀混淆？

　　腸道寄生蟲引起磨牙　這類磨牙多由蛔蟲和蟯蟲所致。蛔蟲仍是人體中最常見的寄生蟲，尤其是兒童，由于平時(shí)不 注意衛(wèi)生，常常有蛔蟲寄生?；紫x寄生在人體小腸內(nèi)，不僅掠奪人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)刺激腸壁，分泌毒素，引起消化不良，臍腹周圍隱隱作痛，以及出現(xiàn)失眠、煩 躁和磨牙。蟯蟲平時(shí)寄生在人體大腸內(nèi)，當(dāng)人入睡以后，它便悄悄地爬到肛門口產(chǎn)卵，引起肛門瘙癢難忍，使人夜寐不寧，也常常會(huì)出現(xiàn)磨牙。對(duì)此進(jìn)行驅(qū)蟲治療， 往往能使磨牙消除。

　　自主神經(jīng)紊亂引起磨牙　患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，可引起骨路脫鈣、肌肉酸痛和自主神經(jīng)紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。如果給這些孩子補(bǔ)充魚肝油、鈣片，平時(shí)多讓他們曬曬太陽(yáng)，那幺，夜間磨牙的情況會(huì)逐漸減少。

　　精神因素導(dǎo)致磨牙　有些人平時(shí)晚上并不磨牙，但如果臨睡前剛看完恐怖緊張的武打影視片或小說(shuō)后，由于神經(jīng)系 統(tǒng)過(guò)于興奮，也會(huì)出現(xiàn)夜間磨牙。有時(shí)晚上蒙被睡覺過(guò)久，因大腦組織中二氧化碳積聚和氧氣供給不足，這種刺激也可引起夜間磨牙。故臨睡前不宜看過(guò)于緊張的電 影、電視或讀物;并注意睡眠衛(wèi)生，不要蒙頭睡覺。

　　神經(jīng)質(zhì)導(dǎo)致磨牙　這種磨牙其發(fā)生原理與夢(mèng)游相同，是一種覺醒障礙。來(lái)自機(jī)體內(nèi)、外的覺醒刺激，經(jīng)激活系統(tǒng)使腦干咀嚼運(yùn)動(dòng)區(qū)激活，導(dǎo)致咀嚼肌活動(dòng)而引起。

　　晚餐過(guò)飽引起磨牙　近年來(lái)由于人們的工作、生活節(jié)奏漸漸加快，以致“早餐馬虎，午餐應(yīng)付，晚餐過(guò)飽”的現(xiàn)象 十分普遍。由于膳食分配不合理，不僅影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用，而且會(huì)增加消化道的負(fù)擔(dān)。以至入睡時(shí)，胃腸道里還積存著大量末被消化的食物，整個(gè)消化系統(tǒng)還 需被迫“加夜班”，連續(xù)工作，甚至連咀嚼肌也被動(dòng)員起來(lái)，不由自主地收縮，而引起磨牙。因此，晚餐不宜過(guò)飽，飯后注意適當(dāng)活動(dòng)。

夜間磨牙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　原則是阻斷病因，減少損害。

　　1) 心理治療：確實(shí)有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過(guò)度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時(shí)口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。

　　2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來(lái)減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。

　　3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過(guò)分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過(guò)度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。

　　4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過(guò)生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激、結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長(zhǎng)期。

　　5) 調(diào)整牙合治療：通過(guò)調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對(duì)于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。然后服用蘑芽亭膠囊進(jìn)行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。

　　6) 腸道驅(qū)蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動(dòng)刺激腸壁。因?yàn)樾l(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時(shí)期可能會(huì)發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對(duì)于青少年和成人來(lái)說(shuō)沒有效果。