大多是鉛、砷、汞等元素中毒或者其他藥物引起，可見于鎳鉻合金等普通金屬烤瓷牙導致的各種金屬過敏癥狀，牙齦黑線是其中最普遍的不良現(xiàn)象。

牙齦上發(fā)生黑線是由什么原因引起的？

　?、倏敬晒谶吘夶l黑線的產生是由于鎳鉻合金的化學腐蝕和電化學腐蝕所致。鎳鉻合金烤瓷冠，其中鎳的成分占73.6%～87.6%，鉻為12.4～26.4%[1J。在鑄造過程中常常會因包埋料、鑄造溫度等種種因素使冠邊緣難于達到完善的密合性。其金屬邊緣暴露于齦溝中，齦溝液是極好的電解液，含有眾多的離子、分子，對合金可產生化學腐蝕和電化學腐蝕;同時齦溝液來自血清，含有一些蛋白質分子、酶、組織細胞，可催化合金的化學反應，最后破壞合金的分子結構?？谇挥峙c外界環(huán)境相通，受外界影響極大。進食各種飲料、食物可使口腔的溫度及pH值發(fā)生很大的變化，促進合金的氧化腐蝕;在烤瓷和拋光后，其抗腐蝕性能降低。實驗證明，在體液環(huán)境下，鎳鉻合金即使在瓷層等一些覆蓋層的保護下，也會釋放鎳離子和鉻離子，尤其是含鉻14%一22%的鎳鉻合金。受上述種種物理、化學、生物因素的影響，鎳鉻合金產生化學腐蝕和電化學腐蝕。分子結構遭受破壞，形成了鎳離子、鉻離子及其他一些金屬離子，其中鎳離子游離出來后在牙齦中沉積下來，使牙齦呈現(xiàn)灰黑色或灰色，形成了齦黑線。

　　②光學因素影響正常牙根獲得光線的途徑有兩種，一是通過牙冠的牙體組織，即光線通過牙釉質進入牙本質和牙骨質;二是穿過牙齦組織的透射光線。這兩部分光線使牙根具有足夠的透明度，而使牙齦呈現(xiàn)出正常的淺粉紅色。金屬烤瓷冠粘戴于基牙時，由于金屬表面的遮色瓷層，即通常所說的o-paqu~：層不透色，因此金屬內冠的顏色只能通過下方的牙本質折射出來，而金屬內冠一般呈灰黑色或灰色，從而使烤瓷冠邊緣牙齦發(fā)灰發(fā)暗基牙游離齦的顏色變黑。由于金屬基底冠的存在，對牙根產生阻光作用，牙根僅能獲得穿過牙齦組織的透射光線，導致牙齦透明度下降。牙齦映射出牙根的陰影，而呈現(xiàn)變暗或變青。

　?、垩荔w預備及義齒的制作問題產生齦黑線：若肩臺寬度預備不足，那么頸部瓷層太薄，出現(xiàn)金屬色或透明度降低，為了保證強度而增加冠邊緣突度，致使頸部外形腫脹，刺激牙齦;如肩臺制備過深，破壞了結合上皮附著，壓迫牙齦，使牙齦缺血，顏色發(fā)暗，長期可導致牙齦黑線”’。修復體邊緣制備深度不足，雖修復體本身制備完善，但已經變色的牙齒或鎳鉻合金內冠顏色透過邊緣齦露出。修復體邊緣不密合，暴露了牙齒硬組織的顏色。

牙齦上發(fā)生黑線應該如何診斷？

　　檢查：

　　一般攝片檢查可拍頭顱片、胸片、腹部平片、四肢的骨和關節(jié)片。攝片在診斷工作中占重要位置，與透視比較有以下優(yōu)點：

　　1.受檢部位的影像永久保留在膠片上，可供分析、討論及復查對照。

　　2.可作為科研資料保存。

　　3.攝片可顯示微細結構，如2mm以上的早期病源較透視清晰。

　　4.攝片能夠檢查人體較厚部位，并使病人接受X線量較少。

牙齦上發(fā)生黑線容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀相互區(qū)別：

　　牙齦萎縮：多數(shù)成年人都患有牙周病，大多數(shù)牙周病進展緩慢，始發(fā)時多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外并無多少自覺癥狀，所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為牙周炎，此時可出現(xiàn)嚴重口腔異味，牙周反復膿腫，牙齒松動，牙縫越來越大，越來越稀疏，嚴重者牙齒脫落?；颊呷粼诖穗A段就診，醫(yī)生可以控制炎癥惡化，但已破壞的牙周組織(包括牙齦萎縮)是不可逆的，很難完全恢復。

　　牙齦癢脹：剝脫性齦炎是一種綜合征、此癥常伴有口腔苔蘚或天皰瘡。自診要點牙髓炎的典型癥狀是牙齦出血、牙齦癢脹。

　　牙齦深紅或暗紅色：肥大性齦炎多發(fā)生于上、下頜前牙的唇側牙齦，其主要特點是牙齦呈深紅或暗紅色，松軟光亮，探之易出血。

牙齦上發(fā)生黑線應該如何預防？

　　貴金屬烤瓷合金中，金的含量為75%～86%，鉑占4.0%。11%.其性質穩(wěn)定、耐腐蝕性好，不易生成有色的氧化物”’。瓷全冠和二氧化鋯全冠具有硬度高、熱傳導低、不導電、耐磨損且色澤穩(wěn)定、生物相容性好的優(yōu)點，屬于非金屬，不會游離出一些對機體有害的物質，又能抵抗口腔復雜的環(huán)境。可見在l臨床工作中合理的頸部設計，嚴格規(guī)范的牙體制備和技工制作，采用貴金屬作內冠材料，采用瓷全冠、二氧化鋯全冠可以預防頸部牙齦黑線的發(fā)生。