慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎(marginal gingivitis)、單純性齦炎(simple gingivitis)，病損主要位于游離齦和齦乳頭，是牙齦病中最為常見者。本病遍及世界各地區(qū)、各種族，幾乎每個人不同程度和范圍在其一生中均可發(fā)生。

邊緣性齦炎是由什么原因引起的？

邊緣性齦炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

根據(jù)上述主要臨床表現(xiàn)，結(jié)合局部有刺激因素存在即可診斷。

邊緣性齦炎應(yīng)該做哪些檢查？

檢查可見有牙石附著于牙頸部。牙齦顏色由淡紅色變?yōu)樯罴t色。牙齦質(zhì)地松軟并可有輕度腫脹，以致使牙齦邊緣變厚，齦乳頭變圓鈍。探診時牙齦易出血。

邊緣性齦炎容易與哪些疾病混淆？

1.應(yīng)與早期牙周炎鑒別

主要的鑒別要點為牙周附著喪失和牙槽骨吸收。如前所述，牙齦炎時齦溝可加深超過2mm，但結(jié)合上皮附著的位置仍位于釉牙骨質(zhì)界處。而患牙周炎時，結(jié)合上皮已向根方遷移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方。Ｘ線片（尤其合翼片）有助于判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低，硬板消失，而牙齦炎的骨高度正常，可疑時攝Ｘ線片，觀察有無早期牙槽嵴頂吸收，以鑒別早期牙周炎。

2.血液病

對于以牙齦出血為主訴且同時也有牙齦炎癥表現(xiàn)者，應(yīng)與某些全身性疾病所引起的牙齦出血鑒別，例如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

3.壞死性潰瘍性齦炎

是以牙齦出血和疼痛為主要癥狀，但其牙齦邊緣有壞死為其特征，詳見本節(jié)第四個知識點。

4.艾滋病相關(guān)齦炎(HIV-G)

是艾滋病感染者最早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血，附著齦可有點狀紅斑，刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除牙石或牙菌斑后，牙齦充血仍不消退。

邊緣性齦炎可以并發(fā)哪些疾??？

一是心臟病。國外在研究了一千多個病例后發(fā)現(xiàn)，牙齦炎病人患心臟病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些細(xì)菌可以通過牙齦中的裂口進(jìn)入血液，進(jìn)而影響肝臟，使其產(chǎn)生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。細(xì)菌引發(fā)心臟病的具體方式還是一個謎，但科學(xué)家已經(jīng)在脂肪狀動脈栓塞中發(fā)現(xiàn)了一種口腔細(xì)菌;口腔細(xì)菌對已經(jīng)患有心臟病的人就更具威脅性。一些牙病患者都可能遇到這樣的情況，如果同時患有心血管病，醫(yī)生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術(shù)中大量微生物進(jìn)入血液，引發(fā)的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

二是中風(fēng)。國外有關(guān)機構(gòu)對近萬名年齡在25歲到75歲之間的人進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些有嚴(yán)重牙齦炎病人患中風(fēng)的機會是其他人群的兩倍。醫(yī)學(xué)家解釋，由于口腔細(xì)菌可以導(dǎo)致頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上游到大腦中，阻塞灰白質(zhì)中的一條血管，就會引發(fā)中風(fēng)。

三是糖尿病。當(dāng)糖尿病病人受到細(xì)菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。國外對168名糖尿病患者研究發(fā)現(xiàn)，那些患有嚴(yán)重牙齦炎的人很難控制血糖含量。內(nèi)分泌科專家建議，有糖尿病家族史的人牙齦被感染時，要盡快去醫(yī)院檢查，看看是否已患糖尿病。

四是胃潰瘍。據(jù)國外的一項研究資料表明，導(dǎo)致胃潰瘍的細(xì)菌是寄居在牙斑上的。研究人員對242例胃潰瘍患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果在其中210人的口腔中發(fā)現(xiàn)了這種病菌，由此可以看到口腔衛(wèi)生與胃潰瘍之間的關(guān)系了。

五是肺炎。醫(yī)學(xué)研究表明，人們每呼吸一次時，都會有大量的細(xì)菌進(jìn)入肺中，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，同時，它們寄居在人們的口腔中，雖說人類的免疫系統(tǒng)可以將它們消滅，但是如果人們某段時間免疫力低下時，這些細(xì)菌就會趁虛而入，有可能引發(fā)細(xì)菌性肺炎。

邊緣性齦炎應(yīng)該如何預(yù)防？

邊緣性齦炎治療前的注意事項

一、去除病因

通過潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石，如果有食物嵌塞、不良修復(fù)體等刺激因素也應(yīng)予徹底糾正，由于單純性齦緣炎無深層牙周組織破壞，只要清除了局部刺激因素，牙齦的色、形、質(zhì)便可恢復(fù)正常。

二、藥物治療

如果炎癥較重，可配合局部藥物治療，常用1%～3%過氧化氫液沖洗齦溝，碘制劑溝內(nèi)上藥，必要時可用抗菌類漱口劑含漱，例如氯已定。

急性齦乳頭炎時，先治療急性炎癥，待急性炎癥消退后，仍按上述方法治療。

三、療效的維護(hù)

治療開始后，應(yīng)及時教會患者控制牙菌斑的方法，應(yīng)持之以恒保持口腔衛(wèi)生，并定期(6～12個月)進(jìn)行復(fù)查和潔治，這樣才能鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。