藥物過敏反應是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應。它與藥物的劑量無關(guān)。藥物過敏反應的發(fā)病率不高。主要有兩種形式：一種是在用藥當時就發(fā)生，稱為即發(fā)反應;另一種是潛伏半個小時甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱;重則發(fā)生休克，甚至可危及生命。

藥物過敏反應是由什么原因引起的？

　　過敏反應發(fā)生最多的藥物有青霉素類，占用藥人數(shù)的0.7%～1.0%。其他容易引起過敏反應的藥物有氨基糖苷類，如鏈霉素、慶大霉素等;四環(huán)素族類如四環(huán)素;磺胺類如復方新諾明等;抗腫瘤抗生素如爭光霉素;多肽類抗生素如二性霉素B以及氯丙臻，安乃近、普魯卡因、氨茶堿、咳必清、胃復康、右旋糖酥、胰島素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、糜蛋白酶、輔酶A、 ATP、細胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑等。

藥物過敏反應應該如何診斷？

　　如何判定為藥物過敏反應：

　　1.一般不發(fā)生于首次用藥。

　　2.機體處于敏感狀態(tài)下，再次接觸過敏源后可在幾分鐘到24小時內(nèi)發(fā)病，個別情況可延遲到幾天后發(fā)生。

　　3.過敏反應發(fā)生后，停用藥物，輕微的可較快消退，預后良好。重癥者如救治不及時可導致死亡或?qū)е潞筮z癥。

　　4.已致敏的患者對于該藥的致病性可持續(xù)很久，甚至終身不退，再次用藥可重現(xiàn)原來的癥狀或更嚴重，接觸該藥的次數(shù)越多，反應往往越嚴重。

　　5.具有類似結(jié)構(gòu)的藥物常常發(fā)生交叉或完全交叉的過敏反應。

　　6.某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加，但當重病、創(chuàng)傷或大手術(shù)后，某些原來藥物的過敏反應也會減輕或消失。

　　7.有些藥物的過敏反應可用皮膚試驗來測知，但也存在著皮試結(jié)果和臨床實際反應不相符的情況。

藥物過敏反應容易與哪些癥狀混淆？

　　主要是各種藥物間的過敏鑒別診斷：鑒于藥物反應范圍廣泛，表現(xiàn)復雜，且多于特異性，要確定診斷有時比較困難。對于藥疹的診斷，目前仍以臨床病史為主要依據(jù)，再結(jié)合皮疹表現(xiàn)和實驗室檢查，并除外其他疾病的可能性，進行綜合分析判斷。

藥物過敏反應應該如何預防？

　　在進行過敏試驗時，應注意以下幾點：

　?、湃绻?jīng)對某藥有過敏史，一定要告訴醫(yī)生，不可再次使用。使用可能致敏的藥物前，一定要接受過敏試驗，而且每次使用青霉素停藥三天后再用時，或使用中更換藥物批號時，都必須重新作過敏試驗。已知青霉素過敏者，應禁作過敏試驗。

　　⑵護士為您作皮膚敏感試驗，一般在手腕內(nèi)側(cè)皮膚最薄嫩處的皮內(nèi)注入試驗藥液，使局部隆起綠豆大的小皮丘，然后15-20分鐘觀察皮丘有無變化，如皮丘發(fā)紅、發(fā)硬、增大，超過直徑1厘米時為陽性，即為過敏，就不能用藥。因此，過敏試驗后要注意防止摸擦皮丘，不要讓它受到任何刺激，以免造成人為的紅腫，影響試驗結(jié)果的判斷。

　?、窃囼瀳龅貍溆心I上腺素等急救藥品，在皮試觀察中，不要離開試驗場地，以便發(fā)生過敏時立即搶救。

　?、仍囼炛腥缬行幕拧⑿貝?、氣促、惡心、嘔吐、腹痛等不適時，應立即告訴護士或醫(yī)生，以采取必要的處理措施。

　?、伤幬镞^敏反應有立即反應，加速反應和遲緩反應。因此，皮試陰性注射第一次藥物后，不要立即離開注射場地，待休息觀察半小時無反應時，方可離開。