暈針：在針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。

暈針是由什么原因引起的？

　　病因：

　　暈針常由于患者體質(zhì)虛弱、精神緊張;或饑餓、大汗、大瀉、大出血之后;或體位不當(dāng);或醫(yī)者在針刺時手法過重，以致針刺時或留針時發(fā)生此證。

　　關(guān)于暈針的原因，《標(biāo)幽賦》曾云：“空心恐怯，直立側(cè)而多暈”。其常見者有下列幾種。

　　一、體質(zhì)原因 為最主要的誘因之一。臨床多見的是體質(zhì)虛弱，饑餓，疲勞者易發(fā)生暈針。另外，《內(nèi)經(jīng)》載：“無刺大醉”、“已醉勿刺”，酒后針刺導(dǎo)致暈針的也有報道，如一53歲男性患者，因左肩前部疼痛3月余用針刺治療。首次治療后癥狀逐漸緩解。復(fù)診時得知病人當(dāng)日中午飲酒過多，即勸其暫予休針。但患者堅持，無奈施以針術(shù)。針后不久?；颊呒锤蓄^目眩暈，心慌氣短，腹部難受，惡心欲吐。額出冷汗，面色蒼白，脈氣細數(shù)。

　　其次是過敏體質(zhì)、血管神經(jīng)機能不穩(wěn)定者。不少無明顯原因的暈針者，往往可從體質(zhì)中找到原因。作者曾遇到一例體格強壯的病人，因落枕要求針灸治療。剛進針頸部阿是穴，尚未作手法，患者突然渾身一陣顫抖，撲倒于地，苦笑一下，隨即面如死灰，意識喪失。給予嗅氨水，重掐人中等無效。注射強心劑及艾灸百會，約昏睡十余分鐘后，始恢復(fù)正常。詢問病人，并無饑餓、勞累等情況，但患者系初次針刺，曾有見血暈厥史。

　　二、心理原因 亦為主要原因。多見于初次針灸者，由于缺乏體驗，而產(chǎn)生恐懼、畏痛、心情緊張等情緒。有對暈針者進行人格特征測定，發(fā)現(xiàn)，異常人格約占二分之一。在異常人格中，以憂郁質(zhì)人格患者發(fā)生暈針者最多。憂郁質(zhì)人格性格內(nèi)向，情感壓抑，遇刺激既易興奮，又易抑制，易發(fā)生植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂?？赡苁且壮霈F(xiàn)暈針的因素。當(dāng)然這還有待進一步觀察。

　　三、病理原因 平素有植物神經(jīng)功能紊亂者，特別是有直立性低血壓史或神經(jīng)官能癥史者多易發(fā)生暈針。

　　四、刺激原因 穴位刺激過強，可致暈針。所謂過強，因各人情況不一，很難度量比較。一般在敏感點施針，或采用特殊手法，如氣至病所手法等都能誘發(fā)。在刺激的種類上，除毫針、拔罐、艾灸外，穴位注射和耳針亦可引起暈針。各種刺激對暈針癥狀輕重的影響似無明顯差異。如一例男性膽結(jié)石癥患者，行耳穴壓丸治療。當(dāng)治療到第2次(輪換到左耳時)，按壓耳穴施予強刺激時，病人感覺心慌、氣短、上腹疼痛、惡心欲吐，伴乏力，血壓下降致休克狀態(tài)。立即給予硫酸阿托品1mg、杜冷丁50mg肌肉注射，再肌肉注射升脈散4ml，1個多小時后才好轉(zhuǎn)至正常。當(dāng)晚，患者再次按壓刺激上述穴位時，亦出現(xiàn)同樣情況，重復(fù)使用以上治療方法后獲得緩解。

　　五、體位原因 以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見，但也有臥位暈針的。有統(tǒng)計表明，臥位暈針約占28%。臨床上觀察到臥位暈針的癥狀多較重，持續(xù)時間也較長。

　　六、環(huán)境原因 環(huán)境和氣候因素也可促使暈針，如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。

暈針應(yīng)該如何診斷？

　　診斷：

　　主要表現(xiàn)為，突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗心慌，四肢發(fā)涼，血壓下降，脈象沉細。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈細欲絕。

暈針容易與哪些癥狀混淆？

　　暈血：暈血癥又叫“血液恐怖癥”，是指病人由于見到血液而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為頭暈，惡心，目眩，心悸，繼而面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，血壓降低，脈搏細弱，甚至突然意識喪失。施救時應(yīng)首先將患者平臥，喂飲溫開水或糖水，休息10-15分鐘，一般可以恢復(fù)，必要時需給予藥物搶救治療。

　　暈輪效應(yīng)：又稱“光環(huán)效應(yīng)”，屬于心理學(xué)范疇，暈輪效應(yīng)指人們對他人的認(rèn)知判斷首先是根據(jù)個人的好惡得出的,然后再從這個判斷推論出認(rèn)知對象的其他品質(zhì)的現(xiàn)象。如果認(rèn)知對象被標(biāo)明是\\\"好\\\"的,他就會被\\\"好\\\"的光圈籠罩著,并被賦予一切好的品質(zhì);如果認(rèn)知對象被標(biāo)明是\\\"壞\\\"的,他就會被\\\"壞\\\"的光圈籠罩著,他所有的品質(zhì)都會被認(rèn)為是壞的。這種強烈知覺的品質(zhì)或特點，就象月亮形式的光環(huán)一樣，向周圍彌漫、擴散，從而掩蓋了其它品質(zhì)或特點所以就形象地稱之為光環(huán)效應(yīng)。

　　暈機：指飛機起飛之后不久就感覺不舒服如：上腹部不舒服、惡心、出冷汗，甚至嘔吐等。乘坐飛機時人體內(nèi)耳前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞而出現(xiàn)的出冷汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀群。

　　暈車：在乘坐車、船時，經(jīng)受振動、搖晃的刺激，人體內(nèi)耳迷路不能很好地適應(yīng)和調(diào)節(jié)機體的平衡，使交感神經(jīng)興奮性增強導(dǎo)致的腎經(jīng)功能紊亂，引起眩暈、嘔吐等暈車癥狀。生活中常有些人坐上汽車后沒多久就覺得頭暈，上腹部不舒服、惡心、出冷汗，甚至嘔吐;尤其當(dāng)汽車急剎車、急轉(zhuǎn)彎或突然起動時更厲害，下車休息片刻即可逐漸減輕或恢復(fù)。有的人這種暈車癥狀還可持續(xù)幾天。

　　暈動癥：見于暈動病(motion sickness，)即暈車病、暈船病、暈機病和由于各種原因引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運動等所致疾病的統(tǒng)稱。主要與影響前庭功能有關(guān)。前庭器的內(nèi)耳膜迷路的橢圓囊和球囊的囊斑是感受上下和左右的直線運動，三個半規(guī)管毛細胞感受旋轉(zhuǎn)運動。當(dāng)囊斑或毛細胞受到一定量的不正常運動刺激所引起的神經(jīng)沖動，依次由前庭神經(jīng)傳至前庭神經(jīng)核，再傳至小腦和下丘腦，因而引起一系列以眩暈為主要癥狀的臨床表現(xiàn)。前庭受刺激后影響網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起血壓下降和嘔吐。前庭神經(jīng)核通過內(nèi)側(cè)縱束纖維至眼肌運動核引起眼球震顫。小腦和下丘腦受神經(jīng)沖動后引起全身肌肉張力改變。暈動病與視覺可能有一定關(guān)系。例如，當(dāng)人們凝視快速運動或旋轉(zhuǎn)的物體時也同樣可引起本病。小腦受刺激亦可能為本病的又一機理。此外，高溫、高濕、通風(fēng)不良、噪音、特殊氣味、情緒緊張、睡眠不足、過度疲勞、饑餓或過飽、身體虛弱、內(nèi)耳疾病等均易誘發(fā)本病。

暈針應(yīng)該如何預(yù)防？

　　為避免暈針，對初次受針刺者，要做好解釋工作，消除恐懼心理;采用舒適體位，選穴少、手法輕;對身體不適者，休息后再針;發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。